ClickCease
+ 1 915--850 0900- spinedoctors@gmail.com
Pumili ng Pahina

cannabinoids

Mga Cannabinoid sa Back Clinic. Ang mga halaman ay gamot, at habang nagpapatuloy ang pagsasaliksik sa mga alternatibong gamot na ito, mas maraming impormasyon ang makukuha pagdating sa mga opsyong medikal para sa iba't ibang karamdaman, kondisyon, sakit, karamdaman, atbp... Ang Chiropractor na si Dr. Alex Jimenez ay nag-iimbestiga at nagbibigay ng pananaw sa mga umuunlad na gamot na ito, kung paano matutulungan nila ang mga pasyente, kung ano ang maaari nilang gawin, at kung ano ang hindi nila magagawa.

Ang halamang marihuwana ang alam ng karamihan tungkol sa mga cannabinoid. Ito ang pinaka kinikilalang cannabinoid tetrahydrocannabinol (THC), na kung saan ay ang compound na nagiging sanhi ng damdamin ng makaramdam ng sobrang tuwa.

Ang mga siyentipiko ay nakilala ang mga cannabinoid lamang sa cannabis. Gayunpaman, natagpuan ng bagong pananaliksik ang parehong mga katangian ng gamot sa maraming mga halaman, kabilang ang itim na paminta, broccoli, karot, sibuyas, echinacea, at ginseng.

Ang mga gulay o pampalasa na ito ay hindi magpapasaya sa iyo, ngunit ang pag-unawa kung paano nakakaapekto ang iba't ibang halaman na ito sa katawan ng tao ay maaaring humantong sa mahahalagang pagtuklas sa kalusugan.


Isang Mas Malalim na Pagtingin Sa Metabolic Syndrome | El Paso, TX (2021)

Isang Mas Malalim na Pagtingin Sa Metabolic Syndrome | El Paso, TX (2021)

Sa podcast ngayon, tinalakay ni Dr. Alex Jimenez, coach ng kalusugan na si Kenna Vaughn, punong editor na si Astrid Ornelas ang tungkol sa metabolic syndrome mula sa ibang punto ng view pati na rin, iba't ibang nutraceuticals upang labanan ang pamamaga.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Maligayang pagdating, guys, maligayang pagdating sa podcast para kay Dr. Jimenez at crew. Tinatalakay natin ang metabolic syndrome ngayon, at tatalakayin natin ito mula sa ibang punto ng view. Bibigyan ka namin ng mahusay, kapaki-pakinabang na mga tip na may katuturan at madaling gawin sa bahay. Ang metabolic syndrome ay isang napakalawak na konsepto. Naglalaman ito ng limang pangunahing isyu. Ito ay may mataas na glucose sa dugo, mayroon itong mga sukat sa taba ng tiyan, mayroon itong mga triglycerides, mayroon itong mga isyu sa HDL, at halos mayroong isang buong kalipunan ng mga dinamika na kailangang sukatin sa buong dahilan kung bakit tinatalakay natin ang metabolic syndrome dahil nakakaapekto ito sa ating komunidad. magkano. Kaya, tatalakayin natin ang mga partikular na isyung ito at kung paano natin maaayos ang mga ito. At bigyan ka ng kakayahang ibagay ang iyong pamumuhay upang hindi ka magkaroon. Isa ito sa pinakamahalagang karamdaman na nakakaapekto sa modernong medisina ngayon, lalo na kapag naunawaan na natin ito. Kahit saan ka magpunta, makakakita ka ng maraming tao na may metabolic syndrome. At ito ay bahagi ng isang lipunan, at iyon ay isang bagay na nakikita mo sa Europa. Ngunit sa America, dahil marami tayong pagkain at kadalasang mas malaki ang ating mga plato, mayroon tayong kakayahan na ibagay ang ating katawan nang iba sa pamamagitan lamang ng ating kinakain. Walang karamdaman ang magbabago nang napakabilis at mabilis bilang isang mahusay na mekanismo at isang mahusay na protocol upang matulungan ka sa mga metabolic disorder at metabolic syndrome. Kaya pagkasabi niyan, ngayon, mayroon tayong grupo ng mga indibidwal. Mayroon kaming Astrid Ornelas at Kenna Vaughn, na tatalakayin at magdagdag ng impormasyon upang matulungan kami sa proseso. Ngayon, si Kenna Vaughn ang aming health coach. Siya ang nagtatrabaho sa aming opisina; kapag ako ay nagsasanay na manggagamot sa pisikal na medisina at kapag nakikipagtulungan ako sa mga tao nang isa-isa, mayroon kaming ibang mga tao na nagtatrabaho sa mga isyu sa pandiyeta at mga pangangailangan sa pandiyeta. Ang aking koponan dito ay napakahusay. Mayroon din kaming nangungunang klinikal na mananaliksik at ang indibidwal na nag-curate ng karamihan sa aming teknolohiya at nasa pinakamainam na bahagi ng aming ginagawa at aming mga agham. Si Mrs. Ornelas. Gng. Ornelas or Astrid, as we call her, she's ghetto with the knowledge. Siya ay nagiging makukulit sa agham. At ito ay talagang, talagang kung nasaan tayo. Ngayon, nabubuhay tayo sa isang mundo kung saan dumarating ang pananaliksik at lumalabas sa NCBI, na siyang repositoryo o PubMed, na makikita ng mga tao na ginagamit namin ang impormasyong ito at ginagamit namin kung ano ang gumagana at kung ano ang ginagawa nito. Hindi lahat ng impormasyon ay tumpak sa PubMed dahil mayroon kang iba't ibang mga punto ng view, ngunit ito ay halos tulad ng isang daliri sa isang pulso kapag namin ang aming daliri sa loob. Nakikita natin ang mga bagay na nakakaapekto dito. Sa ilang partikular na keyword at ilang partikular na alerto, naabisuhan kami ng mga pagbabago para sa, sabihin natin, mga isyu sa asukal sa pandiyeta o mga isyu sa triglyceride na may mga isyu sa taba, anumang bagay tungkol sa mga metabolic disorder. Maaari tayong makabuo ng isang protocol ng paggamot na live na inangkop mula sa mga doktor at mananaliksik at PhD sa buong mundo nang halos kaagad-agad, literal bago pa man mai-publish ang mga ito. Halimbawa, ngayon ay Pebrero 1. Hindi, ngunit makakakuha tayo ng mga resulta at pag-aaral na ipinakita ng National Journal of Cardiology na lalabas sa Marso kung makatuwiran iyon. Kaya't ang impormasyong iyon ay maagang mainit sa pahayagan, at tinutulungan kami ni Astrid na malaman ang mga bagay na ito at makita, "Uy, alam mo, nakakita kami ng isang bagay na talagang mainit at isang bagay na makakatulong sa aming mga pasyente" at dinadala ang N katumbas ng isa, na matiyaga- ang doktor ay katumbas ng isa. Ang isang pasyente at therapist ay katumbas ng isa na hindi namin ginagawa ang mga partikular na protocol para sa lahat sa pangkalahatan. Gumagawa kami ng mga partikular na protocol para sa bawat tao habang dumadaan kami sa proseso. Kaya habang ginagawa natin ito, ang paglalakbay ng pag-unawa sa metabolic syndrome ay napaka-dynamic at napakalalim. Maaari tayong magsimula mula sa pagtingin lamang sa isang tao hanggang sa gawaing dugo, hanggang sa mga pagbabago sa pandiyeta, sa mga pagbabago sa metabolic, hanggang sa aktibidad ng cellular na aktibong gumagana nito. Sinusukat namin ang mga isyu sa mga BIA at BMI, na ginawa namin sa mga nakaraang podcast. Ngunit maaari rin tayong makapasok sa antas, ang genomics at ang pagbabago ng mga chromosome at ang telomeres sa mga chromosome, na maaari nating maapektuhan ng ating diyeta. OK. Ang lahat ng mga kalsada ay humahantong sa mga diyeta. At kung ano ang sinasabi ko sa ilang kakaibang paraan, ang lahat ng mga kalsada ay humahantong sa smoothies, OK, smoothies. Dahil kapag tinitingnan natin ang mga smoothies, tinitingnan natin ang mga bahagi ng smoothies at nagkakaroon ng mga dinamika na mga kakayahang magbago ngayon. Ang hinahanap ko ay kapag naghahanap ako ng mga paggamot, tinitingnan ko ang mga bagay na nagpapaganda ng buhay ng mga tao, at paano natin ito magagawa? At para sa lahat ng mga ina, naiintindihan nila na maaaring hindi nila napagtanto na ginagawa nila ito, ngunit ang isang ina ay hindi gumising na nagsasabing, bibigyan ko ang aking anak ng pagkain. Hindi, siya ay medyo gumagawa ng mental lavage ng pagdadala ng buong kusina dahil gusto niyang ipasok ang pinakamahusay na nutrisyon para sa kanilang anak at mag-alok ng kanilang pinakamahusay na uri ng mga pagpipilian para sa kanilang sanggol na dumaan sa mundo o daycare o elementarya, hanggang sa middle school, sa pamamagitan ng mataas na paaralan upang ang bata ay umunlad ng mabuti. Walang lumalabas na nag-iisip na bibigyan ko ang aking anak ng basura at. At kung ganoon nga ang kaso, e, malamang na hindi iyon magandang pagiging magulang. Ngunit hindi natin iyon pag-uusapan nang maayos; pag-uusapan natin ang tungkol sa mabuting nutrisyon at pag-aangkop sa mga bagay na iyon. Kaya gusto kong ipakilala si Kenna ngayon din. At tatalakayin niya ang kaunti tungkol sa kung ano ang ginagawa namin kapag nakakita kami ng isang taong may metabolic disorder at ang aming diskarte dito. Kaya habang pinagdadaanan niya iyon, mauunawaan niya kung paano namin sinusuri at tinatasa ang isang pasyente at dinadala ito para makapagsimula kaming makakuha ng kaunting kontrol para sa indibidwal na iyon.

 

Kenna Vaughn: Lahat tama. Kaya una, gusto ko lang pag-usapan ang tungkol sa smoothies nang kaunti pa. Ako ay isang ina, kaya sa umaga, ang mga bagay ay nakakabaliw. Hindi ka magkakaroon ng mas maraming oras gaya ng iniisip mo, ngunit kailangan mo ang mga sustansyang iyon at gayundin ang iyong mga anak. Kaya mahilig ako sa smoothies. Sobrang bilis nila. Makukuha mo lahat ng kailangan mo. At iniisip ng karamihan na kapag kumakain ka, kumakain ka para mabusog ang iyong tiyan, ngunit kumakain ka para punan ang iyong mga selula. Ang iyong mga selula ang nangangailangan ng mga sustansyang iyon. Iyan ang nagdadala sa iyo sa enerhiya, metabolismo, lahat ng iyon. Kaya ang mga smoothies na iyon ay isang napakahusay na opsyon, na ibinibigay namin sa aming mga pasyente. Mayroon pa kaming aklat na may 150 smoothie recipe na mahusay para sa anti-aging, pagtulong sa diabetes, pagpapababa ng cholesterol, pagkontrol sa pamamaga, at mga bagay na katulad niyan. Kaya isa itong mapagkukunan na ibinibigay namin sa aming mga pasyente. Ngunit mayroon kaming maraming iba pang mga opsyon para sa mga pasyente na may metabolic disease.

 

Dr. Alex Jimenez DC*:  Bago ka pumasok diyan, Kenna. Idagdag ko lang na ang natutunan ko ay kailangan nating gawing simple. Kailangan naming kumuha ng mga bahay o takeaways. At ang sinusubukan naming gawin ay sinusubukan naming ibigay sa iyo ang mga tool na makakatulong sa iyo sa prosesong iyon. At dadalhin ka namin sa kusina. Hahawakan ka namin sa tainga, wika nga, at ipapakita namin sa iyo ang mga lugar kung saan kailangan naming tingnan. Kaya't malapit nang ibigay sa amin ni Kenna ang impormasyon tungkol sa mga smoothies na tutulong sa amin sa mga pagbabago sa pandiyeta na maibibigay namin sa aming mga pamilya at baguhin ang metabolic disaster nito na nakakaapekto sa napakaraming tao na tinatawag na metabolic syndrome. Sige lang.

 

Kenna Vaughn: OK, kaya tulad ng sinasabi niya sa mga smoothies na iyon. Ang isang bagay na dapat mong idagdag sa iyong smoothie ay, kung saan ang gusto kong idagdag sa akin ay spinach. Ang spinach ay isang mahusay na pagpipilian dahil nagbibigay ito sa iyong katawan ng mas maraming sustansya. Nakakakuha ka ng dagdag na serving ng gulay, ngunit hindi mo ito matitikman, lalo na kapag natatakpan ito ng natural na tamis na makikita mo sa mga prutas. Kaya iyon ay isang mahusay na pagpipilian pagdating sa smoothies. Ngunit ang isa pang bagay na binanggit ni Dr. Jiménez ay ang iba pang mga bagay sa kusina. Kaya may iba pang mga pamalit na gusto naming gamitin at ipatupad ng aming mga pasyente. Maaari kang magsimula sa maliit, at makakagawa ito ng malaking pagbabago sa pamamagitan lamang ng pagpapalit ng mga langis na ginagamit mo sa pagluluto. At magsisimula kang makakita ng pagpapabuti sa iyong mga kasukasuan, sa iyong mga anak, at sa lahat ay gaganda lamang nang husto. Kaya ang isang bagay na gusto naming gamitin ng aming mga pasyente ay ang mga langis na iyon, tulad ng avocado oil, coconut oil, at... Olive oil? Langis ng oliba. Oo, salamat, Astrid.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Iyon ay langis ng oliba. Si Astrid iyon sa background. Mahusay naming inilalabas ang mga katotohanan at magpatuloy.

 

Kenna Vaughn: Kapag pinaalis mo ang mga iyon, iba ang pinaghiwa-hiwalay ng iyong katawan sa mga unsaturated fats na iyon. Kaya iyon ay isa pang opsyon na mayroon ka sa kusinang iyon bukod sa paggawa ng mga smoothies na iyon. Ngunit tulad ng sinabi ko dati, ako ay tungkol sa mabilis, madali, simple. Mas madaling baguhin ang iyong pamumuhay kapag mayroon kang isang buong koponan sa paligid mo. At kapag madali, hindi mo gagawin. Hindi mo gustong lumabas at gawing sobrang mahirap ang lahat dahil hindi masyadong mataas ang tsansa na manatili ka dito. Kaya isang bagay na gusto naming gawin ay siguraduhin na lahat ng ibinibigay namin sa aming mga pasyente ay madaling gawin at ito ay makakamit para sa pang-araw-araw na buhay.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Masyado akong visual. Kaya kapag pumunta ako sa kusina, gusto kong gawin ang aking kusina na parang cocina o kung ano man ang tawag dito sa Italy, ang cucina at mayroon kaming tatlong bote doon, at mayroon akong isang avocado oil. Mayroon akong langis ng niyog, at mayroon akong langis ng oliba doon. May malalaking bote doon. Pinapaganda nila sila, at mukha silang Tuscan. At, alam mo, wala akong pakialam kung ito ay isang itlog, wala akong pakialam. Minsan, kahit na nagkakape ako, kinukuha ko ang langis ng niyog, at ibinuhos ko iyon at ginagawa ko ang aking sarili ng java na may langis ng niyog. Kaya, oo, sige.

 

Kenna Vaughn: Sasabihin ko rin na magandang opsyon iyon. Kaya umiinom ako ng green tea, at nagdagdag din ako ng coconut oil sa green tea na iyon para makatulong na mapalakas ang lahat at bigyan ang aking katawan ng isa pang dosis ng mga fatty acid na gusto namin.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: May tanong ako sa iyo kapag ganyan ang kape mo; kapag mayroon kang langis sa loob nito, ito ba ay uri ng pagpapadulas ng iyong mga labi.

 

Kenna Vaughn: Gumagawa ito ng kaunti. Kaya parang chapstick din.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Oo, ginagawa nito. Parang, Oh, I love it. OK, sige.

 

Kenna Vaughn: Oo, kailangan ko ring maghalo nang kaunti para lang matiyak na maayos ang lahat. Oo. At pagkatapos ay isa pang bagay na pinag-uusapan lamang ang isang bagay na maaaring gawin ng aming mga pasyente pagdating sa sa bahay, mayroong maraming iba't ibang mga pagpipilian sa pagkain ng isda. Ang pagtaas ng iyong mahusay na paggamit ng isda sa buong linggo, makakatulong din iyon. At dahil ang isda ay nagbibigay ng napakaraming magagandang bagay tulad ng mga omega, alam kong mayroon ding ilang karagdagang impormasyon si Astrid sa mga omega.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: May tanong ako bago pumasok doon si Astrid. Alam mo, tingnan mo, kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa carbohydrates, mga tao, ito ba ay kung ano ang carbohydrate? Oh, sabi ng mga tao, isang mansanas, saging, mga candy bar, at lahat ng uri ng bagay na maaaring i-rattle ng mga tao ang mga carbohydrate o protina. Manok, karne ng baka, kung anuman ang maaari nilang magalit. Ngunit isa sa mga bagay na nakita ko na nahihirapan ang mga tao ay kung ano ang magandang taba? Gusto ko ng lima. Bigyan mo ako ng sampung magandang taba para sa isang milyong dolyar. Bigyan mo ako ng sampung magandang taba tulad ng mantika, tulad ng karne. Hindi, ito ang pinag-uusapan natin. Dahil ang simpleng katotohanan na ginagamit natin at idadagdag pa natin dito ay medyo masama ay magiging avocado oil. Langis ng oliba. Langis ba ng niyog? Maaari tayong gumamit ng mga bagay tulad ng butter oil, iba't ibang uri ng margin, at hindi margin, ngunit mga uri ng butter na mula sa, alam mo, mga baka na pinapakain ng damo. Talagang maubusan tayo ng creamers, alam mo, non-nodairy creams, very specific creamers, yung maubusan natin, di ba? Mabilis talaga. So parang, ano pa nga ba ang mataba? At pagkatapos ay hinahanap namin ito. Kaya isa sa mga pinakamahusay na paraan para gawin ito ay hindi tayo palaging maglalagay ng creamer sa ibabaw o ang ating mantikilya sa itaas, na nga pala, ilang kape nila, nilagyan nila ito ng mantikilya at pinaghalo, at ginagawa nila. isang kamangha-manghang maliit na java hit. At lahat ay may dalang maliit na luya at mga langis at kanilang kape at gumagawa ng espresso mula sa langit, tama ba? Kaya ano pa ang magagawa natin?

 

Kenna Vaughn: Maaari nating, tulad ng sinabi ko, idagdag ang mga isda, na makakatulong upang bigyan ang ating mga katawan ng higit pa sa mga omega na iyon. At pagkatapos ay maaari rin tayong gumawa ng higit pang mga lilang gulay, at ang mga iyon ay magbibigay sa iyong katawan ng mas maraming antioxidant. Kaya magandang opsyon iyon pagdating sa grocery store. Ang isang patakaran ng hinlalaki na gusto ko at narinig na matagal na ang nakalipas ay ang hindi mamili sa mga pasilyo ay ang subukang mamili sa mga gilid dahil ang mga gilid ay kung saan mo mahahanap ang lahat ng sariwang ani at lahat ng walang taba na karne. Ito ay kapag nagsimula kang makapasok sa mga pasilyo na iyon, at doon ka magsisimulang maghanap, alam mo, ang cereal, iyong masamang carbohydrates, iyong mga simpleng carbohydrates na nagustuhan ng American diet ngunit hindi naman kailangan. Ang mga Oreo?

 

Kenna Vaughn: Oo.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Ang pasilyo ng kendi na alam ng bawat bata. OK, oo. 

 

Kenna Vaughn: Kaya iyon ay isa pang magandang punto doon. Kaya kapag pumasok ka sa aming opisina, kung nagdurusa ka sa metabolic syndrome o anumang bagay sa pangkalahatan, ginagawa naming sobrang personalized ang iyong mga plano at binibigyan ka ng maraming tip. Nakikinig kami sa iyong pamumuhay dahil kung ano ang gumagana para sa isang tao ay maaaring hindi gagana para sa iba. Kaya't tinitiyak namin na bibigyan ka namin ng impormasyon na alam naming magtatagumpay ka at magbibigay ng edukasyon dahil isa pang malaking bahagi iyon.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Lahat ng kalsada ay patungo sa kusina, ha? tama? Oo ginagawa nila. OK, kaya tiyak na mag-zoom on tayo para sa taba at mga nutraceutical. Gusto kong bigyan ka ng ideya kung anong uri ng nutraceutical ang angkop para sa amin dahil gusto naming ihinto ang limang isyung ito na nakakaapekto sa metabolic syndrome na aming tinalakay. Ano ang limang lalaki? Sige at simulan natin sila. Mataas ang asukal sa dugo, tama ba?

 

Kenna Vaughn: Mataas na glucose sa dugo, mababang HDL, na siyang mabuting kolesterol na kailangan ng lahat. Oo. At ito ay magiging mataas na presyon ng dugo, na hindi itinuturing na mataas mula sa pamantayan ng doktor, ngunit ito ay itinuturing na nakataas. Kaya iyan ay isa pang bagay; gusto naming tiyakin na metabolic syndrome ito, hindi metabolic disease. Kaya kung pupunta ka sa doktor at ang iyong presyon ng dugo ay 130 higit sa walumpu't lima, iyon ay isang tagapagpahiwatig. Ngunit maaaring hindi kinakailangang sabihin ng iyong provider na ang iyong presyon ng dugo ay napakataas. 

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Wala sa mga karamdamang ito dito sa pamamagitan ng kanilang mga sarili ay klinikal na estado, at, isa-isa, ang mga ito ay halos mga bagay lamang. Ngunit kung pagsasamahin mo ang lahat ng limang ito, mayroon kang metabolic syndrome at pakiramdam na hindi masyadong maganda, tama ba?

 

Astrid Ornelas: Oo, oo.

 

Kenna Vaughn: Ang isa pa ay ang labis na timbang sa paligid ng tiyan at ang mas mataas na triglyceride.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Madaling makita. Kita mo naman kapag may tiyan na nakalawit na parang fountain diba? Kaya makikita natin na maaari mong puntahan ito kung minsan sa mga Italian restaurant at makita ang mahusay na tagapagluto. And he sometimes I got to tell you, sometimes it's just, you know, we talked to Chef Boyardee wasn't a thin guy. I think that Chef Boyardee, you know what? At ang Pillsbury guy, tama ba? Well, ito ay hindi masyadong malusog, tama? Pareho silang nagdurusa sa metabolic syndrome sa simula pa lamang. Kaya iyon ay isang madaling makita. Kaya ito ang mga bagay na pag-iisipan natin. Tatalakayin ni Astrid ang ilang mga nutraceutical, bitamina, at ilang pagkain na maaari nating pagbutihin ang mga bagay. Kaya narito si Astrid, at narito ang aming tagapangasiwa ng agham. Pero eto si Astrid, sige.

 

Astrid Ornelas: Oo, sa palagay ko bago tayo pumasok sa nutraceuticals, gusto kong gumawa ng isang bagay na malinaw. Tulad ng pinag-uusapan natin ang metabolic syndrome. Ang metabolic syndrome ay hindi isang, at sa palagay ko per se, isang sakit o isang isyu sa kalusugan mismo. Ang metabolic syndrome ay isang kumpol ng mga kondisyon na maaaring magpapataas ng panganib na magkaroon ng iba pang mga isyu sa kalusugan tulad ng diabetes, stroke, at sakit sa puso. Dahil ang metabolic syndrome ay hindi, alam mo, isang aktwal na isyu sa kalusugan mismo, ito ay higit pa sa grupong ito, ang koleksyong ito ng iba pang mga kondisyon, ng iba pang mga problema na maaaring maging mas malala pang mga isyu sa kalusugan. Dahil lamang sa katotohanang iyon, ang metabolic syndrome ay walang nakikitang mga sintomas mismo. Ngunit siyempre, tulad ng pinag-uusapan natin, limang risk factor ang halos napag-usapan natin: labis na taba sa baywang, mataas na presyon ng dugo, mataas na asukal sa dugo, mataas na triglycerides, mababang HDL, at ayon sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Sa mga doktor at mananaliksik, alam mong mayroon kang metabolic syndrome kung mayroon kang tatlo sa limang panganib na kadahilanan na ito.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Oo. Tatlo. Ngayon, hindi iyon nangangahulugan na kung mayroon ka nito, mayroon kang mga sintomas. Tulad ng nakikita ko ito ay maliwanag sa. Ngunit kailangan kong sabihin sa iyo sa aking karanasan kapag ang isang tao ay may higit sa tatlo o tatlo. Nagsisimula na silang makaramdam ng pangit. Hindi tama ang pakiramdam nila. Pakiramdam lang nila, alam mo, hindi maganda ang buhay. May overall lang sila. Hindi sila mukhang tama. Kaya at hindi ko sila kilala, marahil. Pero alam ng pamilya nila na hindi sila maganda. Parang hindi maganda si nanay. Mukha namang mabait si Dad.

 

Astrid Ornelas: Oo, oo. At metabolic syndrome, gaya ng sinabi ko, wala itong nakikitang sintomas. But you know, I was kind of going with one of the risk factors with waist fat, at dito mo makikita ang mga taong tinatawag mong hugis mansanas o peras, kaya may sobrang taba sa paligid ng kanilang tiyan. At kahit na hindi iyon teknikal na itinuturing na isang sintomas, ito ay isang kadahilanan na maaaring; Sa palagay ko maaari itong magbigay ng ideya sa mga doktor o iba pang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na ang taong ito na, alam mo, sila ay may prediabetes o may diabetes. At, alam mo, mayroon silang labis na timbang at labis na katabaan. Maaari silang magkaroon ng mas mataas na panganib ng metabolic syndrome at samakatuwid ay nagkakaroon, alam mo, kung hindi ito ginagamot, nagkakaroon ng iba pang mga isyu sa kalusugan tulad ng sakit sa puso at stroke. I guess with that being said; pagkatapos ay papasok tayo sa nutraceutical.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: I love this, I love this. Nakakakuha kami ng ilang magagandang bagay, at nakakakuha kami ng ilang impormasyon.

 

Astrid Ornelas: At sa palagay ko ay sinabi na, papasok tayo sa nutraceuticals. Parang, paano pinag-uusapan ni Kenna kung ano ang takeaway? Alam mo, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga isyung ito sa kalusugan, at pinag-uusapan natin ang metabolic syndrome ngayon. Ngunit ano ang takeaway? Ano ang masasabi natin sa mga tao? Ano ang maiuuwi nila sa usapan natin? Ano kayang ginagawa nila sa bahay? Kaya't narito mayroon kaming ilang mga nutraceutical, na isinulat ko ng ilang mga artikulo sa aming blog at tiningnan. 

 

Dr. Alex Jimenez DC*:  Sa tingin mo, Astrid? Kung titingnan mo ang 100 artikulo na nakasulat sa El Paso, kahit man lang sa aming lugar, lahat sila ay na-curate ng isang tao. Oo. Lahat tama.

 

Astrid Ornelas: Oo. Kaya mayroon kaming ilang mga nutraceutical dito na na-research. Nabasa ng mga mananaliksik ang lahat ng mga pag-aaral sa pananaliksik na ito at nalaman na makakatulong ang mga ito sa ilang paraan at mapabuti ang ilang anyo, alam mo, metabolic syndrome at mga kaugnay na sakit na ito. Kaya ang unang gusto kong talakayin ay ang B bitamina. Kaya ano ang mga bitamina B? Ito ang mga karaniwang makikita mo silang magkasama. Maaari mong mahanap ang mga ito sa tindahan. Makikita mo ang mga ito bilang B-complex na bitamina. Makakakita ka ng tulad ng isang maliit na garapon, at pagkatapos ay may kasama itong ilan sa mga bitamina B. Ngayon, bakit ako nagdadala ng mga bitamina B para sa metabolic syndrome? Kaya isa sa mga dahilan tulad ng mga mananaliksik ay natagpuan na ang isa sa kanila, sa palagay ko, ang isa sa mga sanhi ng metabolic syndrome ay maaaring maging stress. So with that being said, we need to have B vitamins kasi kapag na-stress tayo kapag nahihirapan tayo sa trabaho kapag meron, I guess a lot of you know, a lot of stressful things at home or with family, our nervous. gagamitin ng system ang mga bitamina B na ito upang suportahan ang ating nerve function. Kaya kapag marami tayong stress, uubusin natin ang mga bitamina na ito, na nagpapataas ng stress; alam mo, ang katawan natin ay maglalabas ng cortisol. Alam mo, na nagsisilbing isang function. Ngunit alam nating lahat na ang sobrang cortisol, ang sobrang stress ay maaari talaga. Maaari itong makapinsala sa atin. Maaari nitong mapataas ang ating panganib na magkaroon ng sakit sa puso.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Alam mo, tulad ng naaalala ko noong ginawa natin ito, ang lahat ng mga kalsada ay humahantong sa kusina sa mga tuntunin ng pagkuha ng pagkain sa iyong katawan. Ang lahat ng mga kalsada ay humahantong sa mitochondria pagdating sa lugar ng pagkasira. Ang mundo ng produksyon ng enerhiya ng ATP ay napapalibutan at nababalot ng nicotinamide, NADH, HDP, ATPS, ADP. Ang lahat ng mga bagay na ito ay may koneksyon sa lahat ng uri ng bitamina B. Kaya ang mga bitamina B ay nasa makina sa turbine ng mga bagay na tumutulong sa atin. Kaya makatuwiran na ito ang pinakamataas sa bitamina at ang pinakamahalaga. At pagkatapos ay mayroon siyang iba pang mga endpoint dito sa niacin. Ano ang niacin? Ano ang napansin mo doon?

 

Astrid Ornelas: Well, niacin ay isa pang B bitamina, alam mo, mayroong ilang mga B bitamina. Iyon ang dahilan kung bakit mayroon ako doon sa ilalim ng maramihan at niacin o bitamina B3, dahil mas kilala ito. Marami sa ilan ay napakatalino. Maraming mga pag-aaral sa pananaliksik ang natagpuan na ang pag-inom ng bitamina B3 ay maaaring makatulong na mapababa ang LDL o masamang kolesterol, makatulong na mapababa ang triglyceride, at mapataas ang HDL. At natuklasan ng ilang pag-aaral sa pananaliksik na ang niacin, partikular ang bitamina B3, ay maaaring makatulong sa pagtaas ng HDL ng 30 porsiyento.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Hindi kapani-paniwala. Kapag tiningnan mo ang NADP at NADH, Ito ang N ay ang niacin, ang nicotinamide. Kaya sa biochemical compound, ang niacin ay ang alam ng mga tao na kapag kinuha mo ito ng mabuti o ang dapat, naramdaman mo ang pamumula at ito ay nakakamot sa lahat ng bahagi ng iyong katawan, at ito ay nararamdaman. ang sarap kapag nangungulit ka kasi ganyan ang pakiramdam mo. Tama, napakaganda. At ito malaki.

 

Astrid Ornelas: Oo. Oo, at gayundin, gusto ko lang i-highlight ang isang punto tungkol sa mga bitamina B. Ang mga bitamina B ay mahalaga dahil makakatulong ang mga ito sa pagsuporta sa ating metabolismo kapag kumakain tayo, alam mo, carbohydrates at taba, magandang taba, siyempre, at mga protina. Kapag ang katawan ay dumaan sa proseso ng metabolismo, binago nito ang mga carbohydrates, taba, at protina. Ang mga protina ay nagiging enerhiya, at ang mga bitamina B ay ang mga pangunahing bahagi na namamahala sa paggawa nito.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Alam ng mga Latino, sa ating pangkalahatang populasyon, na lagi nating naririnig ang tungkol sa nars o ang taong nagbibigay ng iniksyon ng bitamina B. Kaya narinig mo ang mga bagay na iyon. Tama. Dahil depress ka, malungkot ka, anong gagawin nila? Well, alam mo kung ano ang magtuturok sa kanila ng B12, di ba? Alin ang B bitamina, tama ba? At lalabas ang tao na parang, Oo, at matutuwa sila, tama ba? Kaya alam na natin ito, at ito ang elixir ng nakaraan. Ang mga naglalakbay na tindero, na may mga potion at lotion, ay nabuhay sa pagbibigay ng B vitamin complex. Ang mga unang inuming pang-enerhiya ay unang idinisenyo gamit ang isang B complex, alam mo, ang pag-iimpake ng mga ito. Ngayon narito ang deal. Ngayong nalaman namin na ang mga inuming pampalakas ay nagdudulot ng napakaraming isyu, kaya babalik kami sa mga B complex para tulungan ang mga tao na mas mahusay. Kaya ang sumusunod na bitamina na mayroon tayo doon ay ang isa na mayroon tayong D, mayroon tayong bitamina D.

 

Astrid Ornelas: Oo, ang susunod na gusto kong pag-usapan ay ang bitamina D. Kaya mayroong ilang mga pag-aaral sa pananaliksik tungkol sa bitamina D at ang mga benepisyo, ang mga benepisyo ng bitamina D para sa metabolic syndrome, at kung paano ko tinalakay kung paano kapaki-pakinabang ang mga bitamina B para sa ating metabolismo. Nakatutulong din ang bitamina D para sa ating metabolismo, at makakatulong ito sa pag-regulate ng ating asukal sa dugo, lalo na sa ating glucose. At iyon mismo ay napakahalaga dahil, tulad ng isa sa mga predisposing factor ng metabolic syndrome, mataas na asukal sa dugo. At alam mo, kung mayroon kang hindi makontrol na mataas na asukal sa dugo, maaari itong humantong sa, alam mo, maaari itong humantong sa prediabetes. At kung hindi naagapan, maaari itong humantong sa diabetes. Kaya natuklasan din ng mga pag-aaral sa pananaliksik na ang bitamina D mismo ay maaari ring mapabuti ang resistensya ng insulin, na halos isa na maaaring humantong sa diabetes.

 

Dr. Alex Jimenez DC*:  Alam mo, gusto ko lang ilabas ang bitamina D ay hindi kahit isang bitamina; ito ay isang hormone. Natuklasan ito pagkatapos ng C ni Linus Pauling. Nang matagpuan nila ito, nagpatuloy lang sila sa pagpapangalan sa sumusunod na liham. OK, kaya dahil ito ay isang hormone, kailangan mo lamang itong tingnan. Ang partikular na bitamina D o ito hormone tocopherol. Ito ay karaniwang maaaring baguhin ang napakaraming mga isyu sa metabolismo sa iyong katawan. Literal na apat hanggang limang daang iba't ibang proseso ang aming hinahanap. Noong nakaraang taon ay 400. Kami ngayon ay halos 500 iba pang mga biochemical na proseso na direktang apektado. Well, ito ay may katuturan. Tingnan mo, ang ating pinakamahalagang organ sa katawan ay ang ating balat, at kadalasan, tumatakbo tayo sa ilang uri ng matipid na damit, at madalas tayong nasisikatan ng araw. Buweno, hindi namin pinaninindigan na ang partikular na organ na iyon ay maaaring gumawa ng napakalaking dami ng nakapagpapagaling na enerhiya, at ginagawa iyon ng bitamina D. Ito ay ginawa ng sikat ng araw at isinaaktibo. Ngunit ang mundo ngayon, kung tayo ay Armenian, Iranian, iba't ibang kultura sa hilaga, tulad ng Chicago, ang mga tao ay hindi gaanong nakakakuha ng liwanag. Kaya depende sa mga pagbabago sa kultura at saradong mga taong naninirahan at nagtatrabaho sa mga fluorescent na ilaw na ito, nawawala ang esensya ng bitamina D at nagkakasakit tayo. Ang taong umiinom ng bitamina D ay higit na malusog, at ang aming layunin ay itaas ang bitamina D ay isang nalulusaw sa taba na bitamina at isa na naka-embed sa sarili nito at nai-save sa atay kasama ang taba sa katawan. Kaya maaari mong itaas ito nang dahan-dahan habang kinukuha mo ito, at mahirap makakuha ng mga nakakalason na antas, ngunit ang mga iyon ay nasa humigit-kumulang isang daan dalawampu't limang nanograms bawat deciliter na masyadong mataas. Ngunit karamihan sa atin ay tumatakbo sa paligid na may 10 hanggang 20, na mababa. Kaya, sa esensya, sa pamamagitan ng pagtaas niyan, makikita mo na ang mga pagbabago sa asukal sa dugo ay mangyayari na sinasabi ni Astrid. Ano ang ilan sa mga bagay na napapansin natin, partikular ang bitamina D? Anumang bagay?

 

Astrid Ornelas: Ibig kong sabihin, babalik ako sa bitamina D nang kaunti; Gusto kong talakayin muna ang ilan sa iba pang mga nutraceutical. OK. Ngunit medyo kapaki-pakinabang ang bitamina D dahil nakakatulong ito na mapabuti ang iyong metabolismo, at nakakatulong itong mapabuti ang iyong resistensya sa insulin, kahit man lang sa metabolic syndrome.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Paano ang tungkol sa calcium?

 

Astrid Ornelas: Kaya ang calcium ay nakikisabay sa bitamina D, at ang bagay na gusto kong pag-usapan sa bitamina D at calcium nang magkasama. Madalas nating iniisip ang limang salik na ito na binanggit natin noon na maaaring magdulot ng metabolic syndrome. Gayunpaman, mayroon, alam mo, kung gusto mong isipin ang tungkol dito, tulad ng kung ano ang pinagbabatayan ng mga sanhi para sa maraming mga kadahilanan ng panganib na ito? At tulad ng, alam mo, labis na katabaan, isang laging nakaupo na pamumuhay, mga taong hindi nakikibahagi sa isang ehersisyo o pisikal na aktibidad. Isa sa mga bagay na maaaring mag-predispose sa isang tao o mapataas ang kanilang panganib na magkaroon ng metabolic syndrome. Hayaan akong ilagay ang senaryo. Paano kung ang isang tao ay may malalang sakit na sakit? Paano kung mayroon silang tulad ng fibromyalgia? Palagi silang nasasaktan. Ayaw nilang lumipat, kaya ayaw nilang mag-ehersisyo. Ayaw nilang lumala ang mga sintomas na ito. Minsan, ang ilang mga tao ay may malalang sakit o mga bagay tulad ng fibromyalgia. Pumunta tayo ng kaunti pang basic. Ang ilang mga tao ay may talamak na pananakit ng likod, at ayaw mong mag-ehersisyo. Kaya lang hindi ka pumipili tulad ng ilan sa mga taong ito ay hindi pinipili na maging hindi aktibo dahil gusto nila. Ang ilan sa mga taong ito ay lehitimong nasa sakit, at mayroong ilang mga pag-aaral sa pananaliksik, at ito ang aking itali sa bitamina D at calcium sa bitamina D at calcium na iyon. Alam mo, kaya natin silang kunin. Maaari silang makatulong na mapabuti ang malalang sakit sa ilang mga tao.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Hindi kapani-paniwala. At alam nating lahat na ang calcium ay isa sa mga sanhi ng muscle spasms at relaxers. Ang daming dahilan. Pupunta tayo sa bawat isa sa mga ito. Magkakaroon kami ng podcast tungkol sa bitamina D lamang at ang mga isyu sa calcium dahil maaari tayong maging malalim. Kami ay pupunta sa malalim, at kami ay pupunta hanggang sa genome. Ang genome ay genomics, na siyang agham ng pag-unawa kung paano sumasayaw ang nutrisyon at ang mga gene. Kaya pupunta kami doon, ngunit kami ay parang mabagal ang pagpasok sa prosesong ito dahil kailangan naming dahan-dahan ang kuwento. Ano ang susunod?

 

Astrid Ornelas: Kaya sa susunod, mayroon kaming mga omega 3, at gusto kong partikular na i-highlight na ang pinag-uusapan natin ay tungkol sa mga omega 3 na may EPA, hindi DHA. Kaya ito ang EPA, na siyang nakalista doon, at DHA. Ang mga ito ay dalawang mahahalagang uri ng omega 3s. Sa esensya, pareho silang napakahalaga, ngunit maraming mga pag-aaral sa pananaliksik at nakagawa na rin ako ng mga artikulo tungkol dito na sa palagay ko ay umiinom ng omega 3s partikular sa EPA, ito ay mas nakahihigit sa mga benepisyo nito kaysa sa DHA. At kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa omega 3s, ang mga ito ay matatagpuan sa isda. Kadalasan, gusto mong kumuha ng omega 3s; makikita mo ang mga ito sa anyo ng mga langis ng isda. At ito ay babalik sa tinalakay noon ni Kenna, tulad ng pagsunod sa isang Mediterranean diet, na pangunahing nakatuon sa pagkain ng maraming isda. Dito mo nakukuha ang iyong paggamit ng mga omega 3, at natuklasan ng mga pag-aaral sa pananaliksik na ang mga omega 3 mismo ay makakatulong sa pagsulong ng kalusugan ng puso, at makakatulong sila na mapababa ang masamang kolesterol sa iyong LDL. At ang mga ito ay maaari ring mapabuti ang ating metabolismo, tulad ng bitamina D.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Gustong magpatuloy at takpan ang lahat ng mga bagay na ito sa ilalim ng katotohanang tinitingnan din namin, at kapag nakikitungo kami sa metabolic syndrome, nakikitungo kami sa pamamaga. Ang pamamaga at omega ay kilala. Kaya ang kailangan nating gawin ay ilabas ang katotohanan na ang mga omega ay nasa diyeta ng mga Amerikano, kahit na sa diyeta ng isang lola. At pagkatapos, tulad muli, narinig namin noong araw kung kailan bibigyan ka ng lola o lola ng bakalaw na langis. Buweno, ang pinakamataas na isda na nagdadala ng omega ay ang herring, na nasa humigit-kumulang 800 milligrams bawat serving. Ang bakalaw ay susunod kapag ito ay humigit-kumulang 600. Ngunit dahil sa availability, ang card ay mas available sa ilang partikular na kultura. Kaya lahat ay magkakaroon ng cod liver oil, at gagawin ka nilang isara ang iyong ilong at inumin ito, at alam nilang may kaugnayan ito. Iisipin nila na ito ay isang magandang pampadulas. Gayunpaman, ito ay isang anti-namumula partikular sa mga tao, at kadalasan, ang mga lola na nakakaalam ng karapatang ito ay nakakatulong sa mga bituka, tumutulong sa pamamaga, tumutulong sa mga kasukasuan. Alam nila ang buong kwento sa likod nito. Kaya tatalakayin natin ang Omegas sa susunod na podcast. May isa pa kaming nandito. Ito ay tinatawag na berberine, tama? Ano ang kwento sa berberine?

 

Astrid Ornelas: Well, halos ang susunod na hanay ng mga nutraceutical na nakalista dito, berberine, glucosamine, chondroitin, acetyl L-carnitine, alpha-lipoic acid, ashwagandha, halos lahat ng ito ay nakatali sa kung ano ang napag-usapan ko noon tungkol sa malalang sakit at lahat. ng mga isyung ito sa kalusugan. Inilista ko sila dito dahil nakagawa na ako ng ilang artikulo. Nabasa ko ang iba't ibang pag-aaral sa pananaliksik na sumaklaw sa mga ito sa iba't ibang pagsubok at sa maraming pag-aaral sa pananaliksik na may maraming kalahok. At ang mga ito ay halos natagpuan, alam mo, itong grupo ng mga nutraceutical dito na nakalista; ang mga ito ay nakatali din upang makatulong na mabawasan ang malalang sakit. Alam mo, at tulad ng tinalakay ko dati, tulad ng talamak na pananakit, alam mo, ang mga taong may fibromyalgia o kahit na tulad, alam mo, gawin natin nang mas simple ang mga taong may sakit sa likod, alam mo, ang mga hindi aktibong tao na may mga laging nakaupo na pamumuhay dahil sa kanilang pananakit at maaari silang nasa panganib ng metabolic syndrome. Marami sa mga pag-aaral sa pananaliksik na ito ang natagpuan na ang mga nutraceutical mismo ay maaari ding makatulong na mabawasan ang malalang sakit.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Sa tingin ko ang bago ay tinatawag na alpha-lipoic acid. Nakikita ko ang acetyl L-carnitine. Magkakaroon kami ng aming residenteng biochemist sa sumusunod na podcast upang malaliman ang mga ito. Ang Ashwagandha ay isang kaakit-akit na pangalan. Ashwagandha. Sabihin mo. Ulitin mo. Kenna, maaari mo bang sabihin sa akin ng kaunti ang tungkol sa ashwagandha at kung ano ang natuklasan natin tungkol sa ashwagandha? Dahil ito ay isang natatanging pangalan at isang sangkap na aming tinitingnan, pag-uusapan pa namin ito. Babalik kami kay Astrid sa isang segundo, ngunit bibigyan ko siya ng kaunting pahinga at parang, hayaan mo akong sabihin sa akin si Kenna ng kaunting ashwagandha.

 

Kenna Vaughn: May idadagdag sana ako tungkol sa berberine na iyon.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Oh well, balik tayo sa berberine. Ang mga ito ay berberine at ashwagandha.

 

Kenna Vaughn: OK, upang ang berberine ay naipakita din upang makatulong na mabawasan ang HB A1C sa mga pasyente na may dysregulation ng asukal sa dugo, na babalik sa buong prediabetes at uri ng dalawang sitwasyon ng diabetes na maaaring mangyari sa katawan. Kaya't ang isa ay ipinakita din na bumaba ang bilang na iyon upang patatagin ang asukal sa dugo.

 

Dr. Alex Jimenez DC*:  Mayroong isang buong bagay na magkakaroon tayo sa berberine. Ngunit isa sa mga bagay na ginawa namin sa mga tuntunin ng metabolic syndrome ay tiyak na ginawa ang nangungunang listahan dito para sa proseso. Kaya may ashwagandha at berberine. Kaya sabihin sa amin ang lahat tungkol sa ashwagandha. Gayundin, ang ashwagandha ay ang isa. Kaya sa mga tuntunin ng asukal sa dugo, ang A1C ay ang pagkalkula ng asukal sa dugo na nagsasabi sa iyo nang eksakto kung ano ang ginagawa ng asukal sa dugo sa loob ng halos tatlong buwan. Ang glycosylation ng hemoglobin ay maaaring masukat sa pamamagitan ng mga pagbabago sa molekular na nangyayari sa loob ng hemoglobin. Iyon ang dahilan kung bakit ang Hemoglobin A1C ay ang aming marker upang matukoy. Kaya kapag ang ashwagandha at berberine ay nagsama-sama at ginamit ang mga bagay na iyon, maaari nating baguhin ang A1C, na kung saan ay ang tatlong buwang uri ng tulad ng makasaysayang background ng kung ano ang nangyayari. Nakita namin ang mga pagbabago tungkol dito. At iyon ang isa sa mga bagay na ginagawa namin ngayon sa mga tuntunin ng mga dosis at kung ano ang ginagawa namin. Tatalakayin natin iyon, ngunit hindi ngayon dahil medyo mas kumplikado iyon. Ang mga natutunaw na hibla ay naging bahagi din ng mga bagay. Kaya ngayon, kapag nakikitungo tayo sa mga natutunaw na mga hibla, bakit natin pinag-uusapan ang mga natutunaw na mga hibla? Una sa lahat, ito ay pagkain para sa ating mga bug, kaya dapat nating tandaan na ang probiotic na mundo ay isang bagay na hindi natin malilimutan. Kailangang maunawaan ng mga tao na, gayunpaman, na ang mga probiotics, ito man ay ang Lactobacillus o Bifidobacterium strains, kung ito man ay isang maliit na bituka, malaking bituka, sa maagang bahagi ng maliit na bituka, may iba't ibang bakterya sa pinakadulo na makikitang dumarating sa likod na dulo. Kaya tawagin natin iyon ang lugar kung saan lumalabas ang mga bagay. Mayroong bakterya sa lahat ng dako sa iba't ibang antas, at bawat isa ay may layunin na matuklasan iyon. Mayroong bitamina E at berdeng tsaa. Kaya sabihin sa akin, Astrid, ang tungkol sa mga dinamikong ito sa mga tuntunin ng green tea. Ano ang napapansin natin tungkol sa metabolic syndrome?

 

Astrid Ornelas: OK. Kaya ang green tea ay maraming benepisyo, alam mo ba? Ngunit, alam mo, ang ilang mga tao ay hindi gusto ng tsaa, at ang ilan ay higit sa kape, alam mo ba? Ngunit kung gusto mong pumasok sa pag-inom ng tsaa, alam mo, tiyak dahil sa mga benepisyo nito sa kalusugan. Ang green tea ay isang mahusay na lugar upang magsimula at sa mga tuntunin ng metabolic syndrome. Ang green tea ay ipinakita upang makatulong na mapabuti ang kalusugan ng puso, at makakatulong ito na mapababa ang mga panganib na kadahilanang ito na nauugnay sa metabolic syndrome. Maaari itong makatulong, alam mo, ilang mga pag-aaral sa pananaliksik na natagpuan na ang green tea ay maaaring makatulong sa pagpapababa ng kolesterol, masamang kolesterol, mga LDL.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Nakakatulong ba ang green tea sa taba ng ating tiyan?

 

Astrid Ornelas: Oo. May isa sa mga benepisyo ng green tea na nabasa ko. Halos isa sa mga malamang na pinakakilala nito ay ang green tea ay makakatulong sa pagbaba ng timbang.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Hay naku. Kaya karaniwang tubig at berdeng tsaa. Iyon lang, guys. Iyon lang. Nililimitahan natin ang ating buhay na, ibig sabihin, nakalimutan natin kahit ang pinakamakapangyarihang bagay. Pinangangalagaan nito ang mga ROS na iyon, na mga reaktibong species ng oxygen, ang ating mga antioxidant, o mga oxidant sa ating dugo. Kaya ito ay karaniwang pinipigilan ang mga ito at inilabas ang mga ito at pinalamig ang kanilang cool at pinipigilan kahit ang normal na pagkasira na nangyayari o ang labis na pagkasira na nangyayari sa pagkasira ng normal na metabolismo, na isang byproduct na ROS, ang reactive oxygen species ay ligaw, baliw. oxidants, na mayroon tayong maayos na pangalan para sa mga bagay na pumipiga sa kanila at nagpapakalma sa kanila at naglalagay sa kanila sa pagkakasunud-sunod na tinatawag nilang antioxidant. Kaya ang mga bitamina na antioxidant ay A, E, at C ay mga antioxidant din. Kaya't ang mga iyon ay makapangyarihang mga tool na ating kinakaharap habang binabawasan natin ang timbang ng katawan. Naglalabas tayo ng maraming lason. At habang ang berdeng tsaa ay pumulandit, pawiin ang mga ito, pinapalamig ang mga ito, at inaalis ang mga ito sa gamit. Hulaan kung nasaan ang iba pang organ na tumutulong sa buong produksyon ng insulin, na kung saan ay ang mga bato. Ang mga bato ay pinalabas ng berdeng tsaa at pagkatapos ay tumutulong din. Napansin ko na ang isang bagay na hindi mo pa nagagawa, Astrid, ay mga artikulo tungkol sa turmeric, tama ba?

 

Astrid Ornelas: Oh, marami na akong nagawang artikulo tungkol sa turmeric. Alam ko dahil, mula sa listahan na nasa itaas, ang turmeric at curcumin ay malamang na isa sa aking mga paboritong nutraceutical na pag-usapan.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Oo, para siyang gumagapang sa ugat at ilang beses.

 

Astrid Ornelas: Oo, mayroon akong ilan sa aking refrigerator ngayon.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Oo, hinawakan mo ang turmerik na iyon, at maaari kang mawalan ng daliri. Anong nangyari sa daliri ko? Lumapit ka ba sa turmeric ko? Ang ugat, tama? Kaya. Kaya sabihin sa amin ng kaunti tungkol sa mga katangian ng turmeric at curcumin sa mga tuntunin ng metabolic syndrome.

 

Astrid Ornelas: OK. Nakagawa na ako ng ilang, alam mo, ng maraming artikulo sa turmeric at curcumin. At napag-usapan din namin iyon dati, at ilan sa aming mga nakaraang podcast at turmerik ay ang dilaw na madilaw-dilaw ay maaaring magmukhang orange sa ilang mga tao, ngunit karaniwan itong tinutukoy bilang isang dilaw na ugat. At ito ay napakapopular sa lutuing Indian. Ito ang isa sa mga pangunahing sangkap na makikita mo sa kari. At curcumin, medyo sigurado na ang ilan sa inyo ay nakarinig ng curcumin o turmeric, alam mo ba? Ano ang pinagkaiba? Buweno, ang turmerik ay ang namumulaklak na halaman, at ito ang ugat. Kumakain tayo ng ugat ng turmerik, at ang curcumin ay ang aktibong sangkap lamang sa turmerik na nagbibigay dito ng dilaw na kulay.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Guys, I will not let anything but the top type of curcumin and turmeric products to be available to their patients because there's a difference. Ang ilang partikular ay ginawa gamit ang literal, ibig kong sabihin, mayroon kaming mga solvent, at sa paraan ng paglabas namin ng mga bagay at ng curcumin at turmeric o kahit na mga bagay tulad ng cocaine, kailangan mong gumamit ng distillate. OK? At kung ito man ay tubig, acetone, benzene, OK, o isang uri ng isang byproduct, alam natin ngayon na ang benzene ay ginagamit upang iproseso ang maraming uri ng mga supplement, at ang ilang mga kumpanya ay gumagamit ng benzene upang makuha ang pinakamahusay na out ng turmeric. Ang problema ay ang benzene ay gumagawa ng cancer. Kaya kailangan nating maging maingat kung aling mga kumpanya ang ating ginagamit. Acetone, isipin mo. Kaya may mga proseso na nakalagay para ma-extract ng maayos ang turmeric at may pakinabang. Kaya sa paghahanap ng angkop na turmerik, lahat ng turmerik ay hindi pareho. At iyon ang isa sa mga bagay na kailangan nating suriin dahil napakaraming produkto nito sa mundo ay talagang nakakabaliw na subukang iproseso ang turmeric at tiyak, kahit na ito ang huling bagay na tinatalakay natin ngayon sa ating paksa. Ngunit isa ito sa pinakamahalagang bagay ngayon. Ni hindi namin naiintindihan ang aspirin. Alam naming gumagana ito, ngunit ang kabuuang magnitude nito ay hindi pa sasabihin. Gayunpaman, ang turmerik ay nasa parehong bangka. Marami kaming natututuhan tungkol dito na araw-araw, bawat buwan, ginagawa ang mga pag-aaral sa halaga ng turmerik sa natural na diyeta, kaya si Astris ay nakikiayon sa target na iyon. So I'm sure dadalhin pa niya yan sa atin diba?

 

Astrid Ornelas: Oo naman. 

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Kaya sa palagay ko ang magagawa natin ngayon ay kapag titingnan natin ito, gusto kong itanong kay Kenna, kapag tinitingnan natin ang metabolic syndrome mula sa mga pagtatanghal ng mga sintomas o kahit na mula sa mga pag-aaral sa laboratoryo. Ang kumpiyansa na malaman na ang N ay katumbas ng isa ay isa sa mga mahahalagang bahagi na mayroon tayo ngayon sa functional medicine at functional wellness practices na ginagawa ng maraming physical medicine na doktor sa kanilang saklaw ng pagsasanay. Dahil sa metabolic issues, hindi mo maalis ang metabolic sa katawan. Nangyayari ba ang metabolismo sa isang problema sa likod? Napansin namin ang isang ugnayan sa mga pinsala sa likod, pananakit ng likod, mga isyu sa likod, talamak na sakit sa tuhod, talamak na joint musculoskeletal disorder, at metabolic syndrome. Kaya hindi natin ito maaasar. Kaya sabihin sa amin ng kaunti, Kenna, habang nagsasara kami ngayon ng kaunti sa kung ano ang maaaring asahan ng isang pasyente pagdating nila sa aming opisina, at medyo nailagay sila sa "Oops, mayroon kang metabolic syndrome." Kaya boom, paano natin ito haharapin?

 

Kenna Vaughn: Gusto naming malaman ang kanilang background dahil, tulad ng sinabi mo, lahat ay konektado; lahat ay malalim. May mga detalyeng gusto naming malaman ang lahat para magawa namin ang personalized na planong iyon. Kaya isa sa mga unang bagay na ginagawa namin ay isang napakahabang questionnaire ng Living Matrix, at ito ay isang mahusay na tool. Medyo tumatagal, ngunit nagbibigay ito sa amin ng napakaraming insight sa pasyente, na maganda dahil pinapayagan kaming, tulad ng sinabi ko, maghukay ng malalim at malaman, alam mo, ang mga trauma na maaaring nangyari na humahantong sa pamamaga , na kung saan ang sinasabi ni Astrid noon ay humahantong sa laging nakaupo na pamumuhay, na pagkatapos ay humahantong sa metabolic syndrome na ito o isang uri lamang sa kalsadang iyon. Kaya isa sa mga unang bagay na ginagawa namin ay gawin ang napakahabang talatanungan, at pagkatapos ay uupo kami at kausapin ka nang isa-isa. Bumubuo kami ng isang koponan at ginagawa kang bahagi ng aming pamilya dahil ang mga bagay na ito ay hindi madaling pagdaanan nang mag-isa, kaya ang pinakamatagumpay ay kapag mayroon kang malapit na pamilya, at mayroon kang suporta, at sinusubukan naming maging ganoon para sa ikaw.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Kinuha namin ang impormasyong ito at napagtanto na ito ay napakasalimuot limang taon na ang nakararaan. Ito ay mapaghamong. 300 300-pahinang talatanungan. Ngayon mayroon kaming software na maaari naming malaman. Ito ay sinusuportahan ng IFM, ang Institute of Functional Medicine. Ang Institute of Functional Medicine ay nagmula sa nakalipas na dekada at naging napakapopular, na nauunawaan ang buong tao bilang isang indibidwal. Hindi mo maaaring paghiwalayin ang isang eyeball mula sa uri ng katawan dahil hindi mo maaaring paghiwalayin ang metabolismo mula sa lahat ng mga epekto na mayroon ito. Once that that body and that food, that nutraceutical that nutrient enters our body. Sa kabilang panig ng ating bibig ay ang maliliit na bagay na ito na tinatawag na chromosome. Umiikot ang mga ito, at umiikot sila, at lumilikha sila ng mga enzyme at protina batay sa kung ano ang pinapakain namin sa kanila. Upang malaman kung ano ang nangyayari, kailangan nating gumawa ng isang detalyadong talatanungan tungkol sa espirituwalidad ng mental na katawan. Dinadala nito ang mga mekanika ng normal na panunaw, kung paano gumagana ang gusot, at kung paano nangyayari ang pangkalahatang karanasan sa pamumuhay sa indibidwal. Kaya kapag pinagsama-sama namin sina Astrid at Kenna, naiisip namin ang pinakamahusay na diskarte, at mayroon kaming pinasadyang proseso para sa bawat tao. Tinatawag namin itong IFM isa, dalawa, at tatlo, na mga kumplikadong tanong na nagbibigay-daan sa amin na magbigay sa iyo ng isang detalyadong pagtatasa at isang tumpak na breakdown kung saan maaaring maging sanhi at ang mga nutraceutical ay ang mga nutrient na nutrients na aming pinagtutuunan ng pansin. Itinutulak ka namin sa tamang direksyon patungo sa lugar kung saan ito mahalaga sa kusina. Nagtatapos kami sa pagtuturo sa iyo at sa iyong mga miyembro ng pamilya kung paano magpakain para maging mabuti ka sa mga genetic genome na iyon, na ikaw, gaya ng lagi kong sinasabi, ontogeny, ay nagre-recapulate ng phylogeny. Kami ay kung sino tayo mula sa nakaraan hanggang sa mga tao, at ang mga taong iyon ay may isang hibla sa pagitan natin at ng aking nakaraan, at lahat ng narito ay nakaraan. At iyon ang ating genetika, at ang ating genetika ay tumutugon sa kapaligiran. Kaya't kung ito ay pupunta sa timog nang mabilis o nakalantad o may predisposed, tatalakayin natin ang mga iyon, at papasok tayo sa mundo ng genomics sa lalong madaling panahon sa prosesong ito habang lumalalim tayo sa proseso ng metabolic syndrome. Kaya't nagpapasalamat ako sa inyong lahat sa pakikinig sa amin at alam kong maaari kaming makontak dito, at iiwan nila sa inyo ang numero. Pero meron kaming Astrid dito na nagre-research. Mayroon kaming pangkat na itinatag ng maraming indibidwal na makapagbibigay sa iyo ng pinakamahusay na impormasyong naaangkop sa iyo; N katumbas ng isa. Dito namin dinala si Kenna na laging available at nandito kami sa pag-aalaga ng mga tao sa aming magandang munting bayan ng El Paso. Kaya salamat muli, at abangan ang susunod na podcast, na malamang na sa loob ng susunod na ilang oras. Biro lang. Sige, bye, guys. 

Pagbabago ng Utak Nauugnay sa Talamak na Pananakit

Pagbabago ng Utak Nauugnay sa Talamak na Pananakit

Ang pananakit ay ang natural na tugon ng katawan ng tao sa pinsala o karamdaman, at kadalasan ito ay isang babala na may mali. Kapag ang problema ay gumaling na, sa pangkalahatan ay hihinto na tayong makaranas ng mga masakit na sintomas na ito, gayunpaman, ano ang mangyayari kapag ang sakit ay nagpapatuloy nang matagal matapos ang dahilan? Talamak na sakit ay medikal na tinukoy bilang patuloy na pananakit na tumatagal ng 3 hanggang 6 na buwan o higit pa. Ang talamak na sakit ay tiyak na isang mapanghamong kondisyon na dapat pakisamahan, na nakakaapekto sa lahat mula sa mga antas ng aktibidad ng indibidwal at ang kanilang kakayahang magtrabaho pati na rin ang kanilang mga personal na relasyon at sikolohikal na kondisyon. Ngunit, alam mo ba na ang talamak na sakit ay maaari ring makaapekto sa istraktura at paggana ng iyong utak? Lumalabas na ang mga pagbabagong ito sa utak ay maaaring humantong sa parehong cognitive at psychological impairment.

 

Ang talamak na sakit ay hindi lamang nakakaimpluwensya sa isang iisang rehiyon ng pag-iisip, sa katunayan, maaari itong magresulta sa mga pagbabago sa maraming mahahalagang bahagi ng utak, karamihan sa mga ito ay kasangkot sa maraming pangunahing proseso at paggana. Ang iba't ibang mga pag-aaral sa pananaliksik sa paglipas ng mga taon ay nakahanap ng mga pagbabago sa hippocampus, kasama ang pagbawas sa grey matter mula sa dorsolateral prefrontal cortex, amygdala, brainstem at right insular cortex, upang pangalanan ang ilan, na nauugnay sa malalang sakit. Ang isang breakdown ng ilan sa mga istraktura ng mga rehiyong ito at ang kanilang mga nauugnay na function ay maaaring makatulong upang ilagay ang mga pagbabago sa utak sa konteksto, para sa maraming mga indibidwal na may malalang sakit. Ang layunin ng sumusunod na artikulo ay ipakita pati na rin talakayin ang mga pagbabago sa istruktura at functional na utak na nauugnay sa malalang sakit, lalo na sa kaso kung saan ang mga iyon ay malamang na walang pinsala o pagkasayang.

 

Ang mga Pagbabago sa Structural Utak sa Panmatagalang Pananakit ay Malamang na Hindi Napinsala o Atrophy

 

abstract

 

Ang talamak na pananakit ay lumilitaw na nauugnay sa pagbawas ng kulay-abo sa utak sa mga lugar na maituturing sa paghahatid ng sakit. Ang mga prosesong morphological na pinagbabatayan ng mga pagbabagong ito sa istruktura, marahil kasunod ng functional reorganization at central plasticity sa utak, ay nananatiling hindi maliwanag. Ang sakit sa hip osteoarthritis ay isa sa ilang mga talamak na sakit na sindrom na higit na nalulunasan. Inimbestigahan namin ang 20 pasyente na may malalang pananakit dahil sa unilateral coxarthrosis (mean age 63.25�9.46 (SD) na taon, 10 babae) bago ang hip joint endoprosthetic surgery (pain state) at sinusubaybayan ang mga pagbabago sa istruktura ng utak hanggang 1 taon pagkatapos ng operasyon: 6�8 na linggo , 12�18 na linggo at 10�14 na buwan kapag ganap na walang sakit. Ang mga pasyente na may talamak na sakit dahil sa unilateral coxarthrosis ay may makabuluhang mas kaunting gray matter kumpara sa mga kontrol sa anterior cingulate cortex (ACC), insular cortex at operculum, dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) at orbitofrontal cortex. Ang mga rehiyong ito ay gumaganap bilang mga multi-integrative na istruktura sa panahon ng karanasan at ang pag-asa ng sakit. Kapag ang mga pasyente ay walang sakit pagkatapos ng paggaling mula sa endoprosthetic na operasyon, isang pagtaas ng kulay-abo na bagay sa halos parehong mga lugar ay natagpuan. Natagpuan din namin ang isang progresibong pagtaas ng utak na kulay abong bagay sa premotor cortex at ang pandagdag na lugar ng motor (SMA). Napagpasyahan namin na ang mga abnormalidad ng grey matter sa malalang sakit ay hindi ang sanhi, ngunit pangalawa sa sakit at hindi bababa sa bahagi dahil sa mga pagbabago sa paggana ng motor at pagsasama ng katawan.

 

pagpapakilala

 

Ang katibayan ng functional at structural reorganization sa mga pasyente ng malalang sakit ay sumusuporta sa ideya na ang talamak na sakit ay hindi lamang dapat i-konsepto bilang isang binagong functional state, kundi bilang isang resulta ng functional at structural na plasticity ng utak [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Sa huling anim na taon, higit sa 20 pag-aaral ang nai-publish na nagpapakita ng mga pagbabago sa istruktura ng utak sa 14 na talamak na sakit na sindrom. Ang isang kapansin-pansin na tampok ng lahat ng mga pag-aaral na ito ay ang katotohanan na ang mga pagbabago sa kulay-abo na bagay ay hindi random na ipinamamahagi, ngunit nangyayari sa tinukoy at functionally mataas na tiyak na mga lugar ng utak � ibig sabihin, paglahok sa supraspinal nociceptive processing. Ang pinaka-kilalang mga natuklasan ay naiiba para sa bawat sakit na sindrom, ngunit nag-overlap sa cingulate cortex, ang orbitofrontal cortex, ang insula at dorsal pons [4]. Ang mga karagdagang istruktura ay binubuo ng thalamus, dorsolateral prefrontal cortex, basal ganglia at hippocampal area. Ang mga natuklasan na ito ay madalas na tinatalakay bilang cellular atrophy, na nagpapatibay sa ideya ng pinsala o pagkawala ng utak na kulay abong bagay [7], [8], [9]. Sa katunayan, natuklasan ng mga mananaliksik ang isang ugnayan sa pagitan ng pagbaba ng utak ng kulay-abo at tagal ng sakit [6], [10]. Ngunit ang tagal ng sakit ay nakaugnay din sa edad ng pasyente, at ang edad na umaasa sa buong mundo, ngunit pati na rin ang tiyak na rehiyonal na pagbaba ng grey matter ay mahusay na naitala [11]. Sa kabilang banda, ang mga pagbabagong ito sa istruktura ay maaari ding isang pagbaba sa laki ng cell, extracellular fluid, synaptogenesis, angiogenesis o kahit na dahil sa mga pagbabago sa dami ng dugo [4], [12], [13]. Anuman ang pinagmulan, para sa aming interpretasyon ng naturang mga natuklasan mahalaga na makita ang mga morphometric na natuklasan sa liwanag ng isang kayamanan ng morphometric na pag-aaral sa ehersisyo na umaasa sa plasticity, na ibinigay na ang rehiyonal na tiyak na mga pagbabago sa istruktura ng utak ay paulit-ulit na ipinakita kasunod ng cognitive at pisikal na ehersisyo. 14].

 

Hindi nauunawaan kung bakit medyo maliit na bahagi lamang ng mga tao ang nagkakaroon ng chronic pain syndrome, kung isasaalang-alang na ang pananakit ay isang unibersal na karanasan. Ang tanong ay lumitaw kung sa ilang mga tao ang isang pagkakaiba sa istruktura sa mga sentral na sistema ng paghahatid ng sakit ay maaaring kumilos bilang isang diathesis para sa malalang sakit. Ang mga pagbabago sa grey matter sa phantom pain dahil sa amputation [15] at spinal cord injury [3] ay nagpapahiwatig na ang morphological na pagbabago ng utak ay, kahit sa isang bahagi, ay bunga ng malalang sakit. Gayunpaman, ang sakit sa hip osteoarthritis (OA) ay isa sa ilang talamak na sakit na sindrom na higit na nalulunasan, dahil 88% ng mga pasyenteng ito ay regular na walang sakit kasunod ng kabuuang pagpapalit ng balakang (THR) na operasyon [16]. Sa isang pilot study, sinuri namin ang sampung pasyente na may hip OA bago at ilang sandali pagkatapos ng operasyon. Natagpuan namin ang pagbaba ng grey matter sa anterior cingulated cortex (ACC) at insula sa panahon ng malalang sakit bago ang operasyon ng THR at natagpuan ang pagtaas ng gray matter sa kaukulang mga lugar ng utak sa walang sakit na kondisyon pagkatapos ng operasyon [17]. Sa pagtutok sa resultang ito, pinalawak namin ngayon ang aming mga pag-aaral na nagsisiyasat ng higit pang mga pasyente (n?=?20) pagkatapos ng matagumpay na THR at sinusubaybayan ang mga pagbabago sa istruktura ng utak sa apat na agwat ng oras, hanggang isang taon pagkatapos ng operasyon. Para makontrol ang mga pagbabago sa gray matter dahil sa pagpapabuti ng motor o depression, nagbigay din kami ng mga questionnaire na nagta-target ng pagpapabuti ng paggana ng motor at kalusugan ng isip.

 

Mga Materyal at Mga Paraan

 

Boluntaryo

 

Ang mga pasyente na iniulat dito ay isang subgroup ng 20 mga pasyente sa 32 na mga pasyente na inilathala kamakailan na inihambing sa isang pangkat ng malusog na kontrol sa edad at kasarian [17] ngunit lumahok sa isang karagdagang isang taon na follow-up na pagsisiyasat. Pagkatapos ng operasyon, 12 pasyente ang bumaba dahil sa pangalawang endoprosthetic na operasyon (n?=?2), malubhang karamdaman (n?=?2) at pag-withdraw ng pahintulot (n?=?8). Nag-iwan ito ng grupo ng dalawampung pasyente na may unilateral primary hip OA (mean age 63.25�9.46 (SD) na taon, 10 babae) na apat na beses na inimbestigahan: bago ang operasyon (pain state) at muli 6�8 at 12�18 na linggo at 10 �14 na buwan pagkatapos ng endoprosthetic surgery, kapag ganap na walang sakit. Ang lahat ng mga pasyente na may pangunahing hip OA ay may kasaysayan ng pananakit na mas mahaba kaysa sa 12 buwan, mula 1 hanggang 33 taon (nangangahulugang 7.35 taon) at isang average na marka ng sakit na 65.5 (mula 40 hanggang 90) sa isang visual analogue scale (VAS) mula sa 0 (walang sakit) hanggang 100 (pinakamalalang sakit na maiisip). Sinuri namin ang anumang paglitaw ng mga menor de edad na kaganapan sa pananakit, kabilang ang ngipin, tainga at sakit ng ulo hanggang 4 na linggo bago ang pag-aaral. Random din naming pinili ang data mula sa 20 kasarian at edad na tumutugma sa malusog na kontrol (ibig sabihin edad 60,95�8,52 (SD) taon, 10 babae) ng 32 ng nabanggit na pilot study [17]. Wala sa 20 pasyente o sa 20 na katugmang kasarian at edad na malulusog na boluntaryo ang nagkaroon ng anumang neurological o panloob na medikal na kasaysayan. Ang pag-aaral ay binigyan ng etikal na pag-apruba ng lokal na komite ng Etika at ang nakasulat na pahintulot na may kaalaman ay nakuha mula sa lahat ng kalahok sa pag-aaral bago ang pagsusuri.

 

Data ng Pag-uugali

 

Nakolekta namin ang data sa depression, somatization, pagkabalisa, sakit at pisikal at mental na kalusugan sa lahat ng mga pasyente at lahat ng apat na oras ng oras gamit ang mga sumusunod na standardized questionnaires: Beck Depression Inventory (BDI) [18], Brief Symptom Inventory (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES?=?pain unpleasantness scale) [20] at Health Survey 36-Item Short Form (SF-36) [21] at ang Nottingham Health Profile (NHP). Nagsagawa kami ng mga paulit-ulit na hakbang na ANOVA at nagpares ng dalawang-tailed na t-Test para pag-aralan ang longitudinal behavioral data gamit ang SPSS 13.0 para sa Windows (SPSS Inc., Chicago, IL), at gumamit ng Greenhouse Geisser correction kung ang assumption para sa sphericity ay nilabag. Ang antas ng kahalagahan ay itinakda sa p <0.05.

 

VBM – Pagkuha ng Data

 

Pagkuha ng imahe. Ang high-resolution na MR scanning ay isinagawa sa isang 3T MRI system (Siemens Trio) na may karaniwang 12-channel head coil. Para sa bawat isa sa apat na time point, scan I (sa pagitan ng 1 araw at 3 buwan bago ang endoprosthetic surgery), scan II (6 hanggang 8 linggo pagkatapos ng operasyon), scan III (12 hanggang 18 linggo pagkatapos ng operasyon) at scan IV (10�14 buwan pagkatapos ng operasyon), isang T1 weighted structural MRI ang nakuha para sa bawat pasyente gamit ang 3D-FLASH sequence (TR 15 ms, TE 4.9 ms, flip angle 25�, 1 mm slice, FOV 256�256, voxel size 1�1� 1 mm).

 

Pagproseso ng Imahe at Pagsusuri sa Istatistika

 

Ang pre-processing at analysis ng data ay isinagawa gamit ang SPM2 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK) na tumatakbo sa ilalim ng Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) at naglalaman ng voxel-based morphometry (VBM) -toolbox para sa longitudinal data, na ay batay sa mataas na resolution na istrukturang 3D MR na mga imahe at nagbibigay-daan para sa paglalapat ng voxel-wise statistics upang makita ang mga pagkakaiba sa rehiyon sa density o mga volume ng gray matter [22], [23]. Sa buod, ang pre-processing ay nagsasangkot ng spatial normalization, gray matter segmentation at 10 mm spatial smoothing na may Gaussian kernel. Para sa mga hakbang sa paunang pagproseso, gumamit kami ng isang na-optimize na protocol [22], [23] at isang template ng gray matter na tukoy sa scanner at pag-aaral [17]. Gumamit kami ng SPM2 sa halip na SPM5 o SPM8 upang maihambing ang pagsusuring ito sa aming pag-aaral ng piloto [17]. dahil pinapayagan nito ang isang mahusay na normalisasyon at pag-segment ng longitudinal data. Gayunpaman, dahil ang isang mas kamakailang update ng VBM (VBM8) ay naging available kamakailan (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), ginamit din namin ang VBM8.

 

Pagsusuri ng Cross-Sectional

 

Gumamit kami ng dalawang-sample na t-test upang makita ang mga pagkakaiba sa rehiyon sa utak na kulay abong bagay sa pagitan ng mga grupo (mga pasyente sa time point scan I (talamak na sakit) at malusog na mga kontrol). Nag-apply kami ng threshold ng p<0.001 (uncorrected) sa buong utak dahil sa aming malakas na priory hypothesis, na batay sa 9 na independiyenteng pag-aaral at mga cohorts na nagpapakita ng pagbaba sa kulay-abo na bagay sa mga malalang sakit na pasyente [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], na ang pagtaas ng gray matter ay lilitaw sa parehong (para sa mga nauugnay na pagproseso ng sakit) na mga rehiyon tulad ng sa aming pilot study (17). ). Ang mga grupo ay naitugma para sa edad at kasarian na walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo. Upang imbestigahan kung ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo ay nagbago pagkatapos ng isang taon, inihambing din namin ang mga pasyente sa time point scan IV (walang sakit, isang taong follow-up) sa aming malusog na control group.

 

Longitudinal na Pagsusuri

 

Upang makita ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga punto ng oras (Scan I�IV) inihambing namin ang mga pag-scan bago ang operasyon (kalagayan ng pananakit) at muli 6�8 at 12�18 na linggo at 10�14 na buwan pagkatapos ng endoprosthetic surgery (walang sakit) bilang paulit-ulit na sukat na ANOVA. Dahil ang anumang pagbabago sa utak dahil sa talamak na pananakit ay maaaring mangailangan ng ilang oras upang umatras kasunod ng operasyon at pagtigil ng pananakit at dahil sa sakit pagkatapos ng operasyon na iniulat ng mga pasyente, inihambing namin sa longitudinal analysis scan I at II na may scan III at IV. Para sa pag-detect ng mga pagbabago na hindi malapit na nauugnay sa sakit, naghanap din kami ng mga progresibong pagbabago sa lahat ng mga agwat ng oras. Binaligtad namin ang utak ng mga pasyente na may OA ng kaliwang balakang (n?=?7) upang ma-normalize ang panig ng sakit para sa pareho, ang paghahambing ng grupo at ang longitudinal na pagsusuri, ngunit pangunahing pinag-aralan ang unflipped data. Ginamit namin ang marka ng BDI bilang isang covariate sa modelo.

 

resulta

 

Data ng Pag-uugali

 

Ang lahat ng mga pasyente ay nag-ulat ng talamak na pananakit ng balakang bago ang operasyon at walang pananakit (tungkol sa talamak na pananakit na ito) kaagad pagkatapos ng operasyon, ngunit iniulat sa halip na talamak na pananakit pagkatapos ng operasyon sa scan II na iba sa sakit dahil sa osteoarthritis. Ang mental health score ng SF-36 (F(1.925/17.322)?=?0.352, p?=?0.7) at ang BSI global score na GSI (F(1.706/27.302)?=?3.189, p?=?0.064 ) ay nagpakita ng walang pagbabago sa paglipas ng panahon at walang mental co-morbidity. Wala sa mga kontrol ang nag-ulat ng anumang talamak o talamak na pananakit at walang nagpakita ng anumang sintomas ng depresyon o pisikal/kaisipang kapansanan.

 

Bago ang operasyon, ang ilang mga pasyente ay nagpakita ng banayad hanggang katamtamang mga sintomas ng depresyon sa mga marka ng BDI na makabuluhang nabawasan sa scan III (t(17)?=?2.317, p?=?0.033) at IV (t(16)?=?2.132, p? =?0.049). Bilang karagdagan, ang mga marka ng SES (hindi kanais-nais sa sakit) ng lahat ng mga pasyente ay makabuluhang bumuti mula sa scan I (bago ang operasyon) hanggang sa pag-scan ng II (t(16)?=?4.676, p<0.001), scan III (t(14)?=? 4.760, p<0.001) at i-scan ang IV (t(14)?=?4.981, p<0.001, 1 taon pagkatapos ng operasyon) dahil ang hindi kasiya-siyang sakit ay nabawasan sa tindi ng sakit. Ang rating ng sakit sa scan 1 at 2 ay positibo, ang parehong rating sa araw 3 at 4 na negatibo. Inilalarawan lamang ng SES ang kalidad ng nararamdamang sakit. Ito ay samakatuwid ay positibo sa araw 1 at 2 (ibig sabihin 19.6 sa araw 1 at 13.5 sa araw 2) at negatibo (na) sa araw 3 at 4. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay hindi naiintindihan ang pamamaraang ito at ginamit ang SES bilang isang pandaigdigang �kalidad ng sukat ng buhay. Ito ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga pasyente ay tinanong sa parehong araw nang paisa-isa at ng parehong tao tungkol sa paglitaw ng sakit.

 

Sa short form health survey (SF-36), na binubuo ng mga summary measure ng isang Physical Health Score at Mental Health Score [29], ang mga pasyente ay bumuti nang malaki sa Physical Health score mula scan I hanggang scan II (t( 17)?=??4.266, p?=?0.001), scan III (t(16)??8.584, p<0.001) at IV (t(12)??7.148, p<0.001), ngunit wala sa Mental Health Score. Ang mga resulta ng NHP ay magkatulad, sa subscale �sakit� (reversed polarity) napansin namin ang isang makabuluhang pagbabago mula sa scan I hanggang scan II (t(14)?=??5.674, p<0.001, scan III (t(12). )?=??7.040, p<0.001 at scan IV (t(10)??3.258, p?=?0.009). Nakakita rin kami ng makabuluhang pagtaas sa subscale �physical mobility� mula scan I hanggang scan III (t(12)?=??3.974, p?=?0.002) at scan IV (t(10)??2.511, p?=?0.031). Walang makabuluhang pagbabago sa pagitan ng scan I at scan II ( anim na linggo pagkatapos ng operasyon).

 

Structural Data

 

Pagsusuri ng cross-sectional. Isinama namin ang edad bilang isang covariate sa pangkalahatang linear na modelo at walang nakitang nakakalito sa edad. Kung ikukumpara sa mga kontrol na tugma sa kasarian at edad, ang mga pasyente na may pangunahing balakang OA (n?=?20) ay nagpakita ng pre-operatively (Scan I) na nabawasan ang gray matter sa anterior cingulate cortex (ACC), ang insular cortex, operculum, dorsolateral prefrontal cortex ( DLPFC), kanang temporal na poste at cerebellum (Talahanayan 1 at Larawan 1). Maliban sa tamang putamen (x?=?31, y??=??14, z??=??1; p<0.001, t?=?3.32) walang makabuluhang pagtaas sa density ng gray matter ang natagpuan sa mga pasyenteng may OA kumpara sa malusog na mga kontrol. Ang paghahambing ng mga pasyente sa time point scan IV na may mga katugmang kontrol, ang parehong mga resulta ay natagpuan tulad ng sa cross-sectional analysis gamit ang scan I kumpara sa mga kontrol.

 

Figure 1 Statistical Parametric Maps

Figure 1: Statistical parametric na mga mapa na nagpapakita ng mga pagkakaiba sa istruktura sa gray matter sa mga pasyente na may talamak na sakit dahil sa pangunahing hip OA kumpara sa mga kontrol at longitudinally kumpara sa kanilang sarili sa paglipas ng panahon. Ang mga makabuluhang pagbabago sa gray matter ay ipinapakita na superimposed sa kulay, ang cross-sectional na data ay inilalarawan sa pula at longitudinal na data sa dilaw. Axial plane: ang kaliwang bahagi ng larawan ay ang kaliwang bahagi ng utak. itaas: Mga lugar na may makabuluhang pagbaba ng gray matter sa pagitan ng mga pasyenteng may talamak na pananakit dahil sa pangunahing OA sa balakang at hindi naaapektuhang mga control subject. p<0.001 na hindi naitama sa ibaba: Ang gray matter ay tumaas sa 20 na walang sakit na mga pasyente sa ikatlo at ikaapat na panahon ng pag-scan pagkatapos ng kabuuang operasyon sa pagpapalit ng balakang, kumpara sa una (preoperative) at pangalawa (6�8 linggo pagkatapos ng operasyon) scan. p<0.001 na hindi naitama na Mga Plot: Mga pagtatantya ng contrast at 90% Agwat ng kumpiyansa, mga epekto ng interes, mga di-makatwirang unit. x-axis: contrasts para sa 4 na timepoint, y-axis: contrast estimate sa ?3, 50, 2 para sa ACC at contrast estimate sa 36, ​​39, 3 para sa insula.

 

Talahanayan 1 Cross-Sectional na Data

 

Ang pag-flip ng data ng mga pasyente na may kaliwang balakang OA (n?=?7) at paghahambing sa kanila sa malusog na mga kontrol ay hindi nagbago nang malaki sa mga resulta, ngunit para sa pagbaba ng thalamus (x?=?10, y?=??20, z?=?3, p<0.001, t?=?3.44) at pagtaas sa kanang cerebellum (x?=?25, y?=??37, z?=??50, p<0.001, t? =?5.12) na hindi umabot sa kahalagahan sa unflipped data ng mga pasyente kumpara sa mga kontrol.

 

Longitudinal na pagsusuri. Sa longitudinal analysis, isang makabuluhang pagtaas (p<.001 uncorrected) ng gray matter ang nakita sa pamamagitan ng paghahambing ng una at ikalawang scan (chronic pain/post-surgery pain) sa ikatlo at ikaapat na scan (pain free) sa ACC, insular cortex, cerebellum at pars orbitalis sa mga pasyenteng may OA (Talahanayan 2 at Larawan 1). Nabawasan ang kulay abong bagay sa paglipas ng panahon (p<.001 buong pagsusuri ng utak na hindi naitama) sa pangalawang somatosensory cortex, hippocampus, midcingulate cortex, thalamus at caudate nucleus sa mga pasyenteng may OA (Larawan 2).

 

Figure 2 Pagtaas sa Brain Grey Matter

Larawan 2: a) Makabuluhang pagtaas sa brain grey matter pagkatapos ng matagumpay na operasyon. Axial view ng makabuluhang pagbaba ng gray matter sa mga pasyente na may talamak na pananakit dahil sa pangunahing hip OA kumpara sa mga control subject. p<0.001 na hindi naitama (cross-sectional analysis), b) Longitudinal na pagtaas ng gray matter sa paglipas ng panahon sa dilaw na paghahambing ng scan I&IIscan III>scan IV) sa mga pasyenteng may OA. p<0.001 na hindi naitama (paayon na pagsusuri). Ang kaliwang bahagi ng larawan ay ang kaliwang bahagi ng utak.

 

Talahanayan 2 Longitudinal Data

 

Ang pag-flip ng data ng mga pasyente na may kaliwang balakang OA (n?=?7) ay hindi nagbago nang malaki sa mga resulta, ngunit para sa pagbaba ng brain grey matter sa Heschl's Gyrus (x?=??41, y?=?? 21, z?=?10, p<0.001, t?=?3.69) at Precuneus (x?=?15, y?=??36, z?=?3, p<0.001, t?=?4.60) .

 

Sa pamamagitan ng pag-iiba ng unang pag-scan (presurgery) na may mga pag-scan 3+4 (postsurgery), nakita namin ang pagtaas ng grey matter sa frontal cortex at motor cortex (p<0.001 na hindi naitama). Napansin namin na ang contrast na ito ay hindi gaanong mahigpit dahil mas kaunti na ang mga pag-scan sa bawat kondisyon (sakit kumpara sa hindi sakit). Kapag binabaan namin ang threshold, inuulit namin ang nakita namin gamit ang contrast ng 1+2 kumpara sa 3+4.

 

Sa pamamagitan ng paghahanap ng mga lugar na tumataas sa lahat ng agwat ng oras, nakita namin ang mga pagbabago ng utak na kulay abo sa mga bahagi ng motor (lugar 6) sa mga pasyenteng may coxarthrosis kasunod ng kabuuang pagpapalit ng balakang (scan Idbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) maaari nating kopyahin ang paghahanap na ito sa anterior at mid-cingulate cortex at parehong anterior insulae.

 

Kinakalkula namin ang mga laki ng epekto at ang cross-sectional analysis (mga pasyente kumpara sa mga kontrol) ay nagbunga ng Cohen'sd na 1.78751 sa peak voxel ng ACC (x?=??12, y?=?25, z??=?? 16). Kinakalkula din namin ang Cohen�sd para sa longitudinal analysis (contrasting scan 1+2 vs. scan 3+4). Nagresulta ito sa Cohen�sd na 1.1158 sa ACC (x??3, y?=?50, z?=?2). Tungkol sa insula (x?=??33, y?=?21, z?=?13) at nauugnay sa parehong contrast, ang Cohen�sd ay 1.0949. Bilang karagdagan, kinakalkula namin ang ibig sabihin ng mga non-zero voxel na halaga ng mapa ng Cohen'sd sa loob ng ROI (binubuo ng anterior division ng cingulate gyrus at ang subcallosal cortex, na nagmula sa Harvard-Oxford Cortical Structural Atlas): 1.251223.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Pananaw ni Dr. Jim Jimenez

Ang mga pasyenteng may talamak na pananakit ay maaaring makaranas ng iba't ibang isyu sa kalusugan sa paglipas ng panahon, bukod pa sa kanilang mga sintomas na nakakapanghina na. Halimbawa, maraming indibidwal ang makakaranas ng mga problema sa pagtulog bilang resulta ng kanilang pananakit, ngunit ang pinakamahalaga, ang talamak na pananakit ay maaaring humantong din sa iba't ibang isyu sa kalusugan ng isip, kabilang ang pagkabalisa at depresyon. Ang mga epekto na maaaring magkaroon ng pananakit sa utak ay maaaring mukhang napakalaki ngunit ang lumalagong ebidensya ay nagmumungkahi na ang mga pagbabago sa utak na ito ay hindi permanente at maaaring ibalik kapag ang mga pasyente ng talamak na pananakit ay nakatanggap ng tamang paggamot para sa kanilang pinagbabatayan na mga isyu sa kalusugan. Ayon sa artikulo, ang mga abnormalidad ng gray matter na matatagpuan sa malalang sakit ay hindi nagpapakita ng pinsala sa utak, ngunit sa halip, ang mga ito ay isang nababalikang kahihinatnan na nagiging normal kapag ang sakit ay nagamot nang maayos. Sa kabutihang palad, ang iba't ibang mga diskarte sa paggamot ay magagamit upang makatulong sa pagpapagaan ng mga talamak na sintomas ng pananakit at pagpapanumbalik ng istraktura at paggana ng utak.

 

Pagtalakay

 

Ang pagsubaybay sa buong istraktura ng utak sa paglipas ng panahon, kinukumpirma at pinalawak namin ang aming pilot data na nai-publish kamakailan [17]. Nakakita kami ng mga pagbabago sa brain grey matter sa mga pasyenteng may pangunahing hip osteoarthritis sa talamak na sakit na estado, na bahagyang bumabaligtad kapag ang mga pasyenteng ito ay walang sakit, kasunod ng hip joint endoprosthetic surgery. Ang bahagyang pagtaas ng gray matter pagkatapos ng operasyon ay halos sa parehong mga lugar kung saan ang pagbaba ng gray matter ay nakita bago ang operasyon. Ang pag-flip ng data ng mga pasyente na may kaliwang balakang OA (at samakatuwid ay nag-normalize para sa gilid ng sakit) ay nagkaroon lamang ng maliit na epekto sa mga resulta ngunit sa karagdagan ay nagpakita ng pagbaba ng gray matter sa Heschl's gyrus at Precuneus na hindi namin madaling maipaliwanag at, dahil walang a priori hypothesis, isaalang-alang nang may matinding pag-iingat. Gayunpaman, ang pagkakaiba na nakita sa pagitan ng mga pasyente at malusog na mga kontrol sa pag-scan ko ay napapansin pa rin sa cross-sectional analysis sa scan IV. Ang kamag-anak na pagtaas ng grey matter sa paglipas ng panahon ay samakatuwid ay banayad, ibig sabihin ay hindi sapat na naiiba upang magkaroon ng epekto sa cross sectional analysis, isang paghahanap na naipakita na sa mga pag-aaral na nagsisiyasat sa karanasan na umaasa sa plasticity [30], [31]. Napansin namin na ang katotohanang ipinapakita namin ang ilang bahagi ng mga pagbabago sa utak dahil sa talamak na pananakit na mababalik ay hindi ibinubukod na ang ilang iba pang bahagi ng mga pagbabagong ito ay hindi na mababawi.

 

Nang kawili-wili, napansin namin na ang pagbaba ng gray matter sa ACC sa mga pasyente ng malalang sakit bago ang operasyon ay tila nagpapatuloy 6 na linggo pagkatapos ng operasyon (scan II) at tumataas lamang patungo sa scan III at IV, posibleng dahil sa sakit pagkatapos ng operasyon, o pagbaba ng motor. function. Ito ay naaayon sa data ng pag-uugali ng pisikal na marka ng kadaliang mapakilos na kasama sa NHP, na post-operatively ay hindi nagpakita ng anumang makabuluhang pagbabago sa time point II ngunit makabuluhang tumaas patungo sa scan III at IV. Tandaan, ang aming mga pasyente ay nag-ulat ng walang pananakit sa balakang pagkatapos ng operasyon, ngunit nakaranas ng pananakit pagkatapos ng operasyon sa nakapalibot na mga kalamnan at balat na kung saan ay lubos na napagtanto ng mga pasyente. Gayunpaman, dahil ang mga pasyente ay nag-ulat pa rin ng ilang sakit sa scan II, inihambing din namin ang unang pag-scan (pre-surgery) sa mga pag-scan ng III+IV (post-surgery), na nagpapakita ng pagtaas ng gray matter sa frontal cortex at motor cortex. Napansin namin na ang contrast na ito ay hindi gaanong mahigpit dahil sa mas kaunting mga pag-scan sa bawat kondisyon (sakit kumpara sa hindi sakit). Kapag binabaan namin ang threshold, inuulit namin ang nakita namin gamit ang contrast ng I+II vs. III+IV.

 

Mahigpit na iminumungkahi ng aming data na ang mga pagbabago sa grey matter sa mga pasyente ng talamak na pananakit, na kadalasang matatagpuan sa mga lugar na kasangkot sa supraspinal nociceptive processing [4] ay hindi dahil sa neuronal atrophy o pinsala sa utak. Ang katotohanan na ang mga pagbabagong ito na nakikita sa talamak na estado ng pananakit ay hindi ganap na nababaligtad ay maaaring ipaliwanag sa medyo maikling panahon ng pagmamasid (isang taon pagkatapos ng operasyon kumpara sa isang average ng pitong taon ng talamak na sakit bago ang operasyon). Ang mga neuroplastic na pagbabago sa utak na maaaring umunlad sa loob ng ilang taon (bilang resulta ng patuloy na nociceptive input) ay malamang na nangangailangan ng mas maraming oras upang ganap na baligtarin. Ang isa pang posibilidad kung bakit ang pagtaas ng gray matter ay makikita lamang sa longitudinal data ngunit hindi sa cross-sectional data (ibig sabihin, sa pagitan ng mga cohort sa time point IV) ay ang bilang ng mga pasyente (n?=?20) ay masyadong maliit. Kailangang ituro na ang pagkakaiba sa pagitan ng mga utak ng ilang indibidwal ay medyo malaki at ang longitudinal data ay may kalamangan na ang pagkakaiba ay medyo maliit dahil ang parehong mga utak ay na-scan ng ilang beses. Dahil dito, ang mga banayad na pagbabago ay makikita lamang sa longitudinal data [30], [31], [32]. Siyempre hindi natin maibubukod na ang mga pagbabagong ito ay hindi bababa sa bahagyang hindi maibabalik kahit na ito ay malamang na hindi, dahil sa mga natuklasan ng ehersisyo na tiyak na structural plasticity at reorganization [4], [12], [30], [33], [34]. Upang masagot ang tanong na ito, ang mga pag-aaral sa hinaharap ay kailangang mag-imbestiga ng mga pasyente nang paulit-ulit sa mas mahabang panahon, posibleng mga taon.

 

Napansin namin na maaari lamang kaming gumawa ng limitadong mga konklusyon tungkol sa dinamika ng mga pagbabago sa morphological na utak sa paglipas ng panahon. Ang dahilan ay noong idinisenyo namin ang pag-aaral na ito noong 2007 at na-scan noong 2008 at 2009, hindi alam kung ang mga pagbabago sa istruktura ay magaganap at para sa mga kadahilanan ng pagiging posible pinili namin ang mga petsa ng pag-scan at mga time frame tulad ng inilarawan dito. Maaaring magtaltalan ang isa na ang grey matter ay nagbabago sa oras, na inilalarawan namin para sa pangkat ng pasyente, ay maaaring nangyari rin sa control group (epekto sa oras). Gayunpaman, ang anumang mga pagbabago dahil sa pagtanda, kung mayroon man, ay inaasahang magiging pagbaba sa volume. Dahil sa aming isang priori hypothesis, batay sa 9 na independiyenteng pag-aaral at cohorts na nagpapakita ng pagbaba sa kulay-abo na bagay sa mga pasyenteng may talamak na pananakit [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], nakatuon kami sa mga pagtaas ng rehiyon sa paglipas ng panahon at samakatuwid ay naniniwala na ang aming natuklasan ay hindi isang simpleng epekto ng oras. Pansinin, hindi namin mabubukod na ang gray matter ay bumaba sa paglipas ng panahon na nakita namin sa aming pangkat ng pasyente ay maaaring dahil sa epekto ng oras, dahil hindi namin na-scan ang aming control group sa parehong time frame. Dahil sa mga natuklasan, ang mga pag-aaral sa hinaharap ay dapat maghangad ng higit pa at mas maikling mga agwat ng oras, dahil ang mga pagbabago sa utak na nakadepende sa ehersisyo ay maaaring mangyari nang kasing bilis pagkatapos ng 1 linggo [32], [33].

 

Bilang karagdagan sa epekto ng nociceptive na aspeto ng sakit sa utak na kulay abo [17], [34] napansin namin na ang mga pagbabago sa pag-andar ng motor ay malamang na nag-aambag din sa mga pagbabago sa istruktura. Natagpuan namin ang mga lugar ng motor at premotor (lugar 6) na tumaas sa lahat ng mga agwat ng oras (Larawan 3). Sa madaling salita, maaaring ito ay dahil sa pagpapabuti ng paggana ng motor sa paglipas ng panahon dahil ang mga pasyente ay hindi na pinaghihigpitan sa pamumuhay ng isang normal na buhay. Kapansin-pansin na hindi kami nag-focus sa pag-andar ng motor ngunit isang pagpapabuti sa karanasan sa sakit, dahil sa aming orihinal na paghahanap upang siyasatin kung ang kilalang pagbawas sa utak na kulay abong bagay sa mga pasyente ng talamak na pananakit ay sa prinsipyo nababaligtad. Dahil dito, hindi kami gumamit ng mga partikular na instrumento upang siyasatin ang pag-andar ng motor. Gayunpaman, ang (functional) na reorganisasyon ng motor cortex sa mga pasyente na may mga sakit na sindrom ay mahusay na dokumentado [35], [36], [37], [38]. Bukod dito, ang motor cortex ay isang target sa mga therapeutic approach sa mga medikal na hindi maaalis na malalang sakit na mga pasyente gamit ang direktang pagpapasigla ng utak [39], [40], transcranial direktang kasalukuyang pagpapasigla [41], at paulit-ulit na transcranial magnetic stimulation [42], [43]. Ang eksaktong mga mekanismo ng naturang modulasyon (facilitation vs. inhibition, o simpleng interference sa mga network na may kaugnayan sa sakit) ay hindi pa naipapaliwanag [40]. Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpakita na ang isang partikular na karanasan sa motor ay maaaring magbago sa istraktura ng utak [13]. Synaptogenesis, muling pagsasaayos ng mga representasyon ng paggalaw at angiogenesis sa motor cortex ay maaaring mangyari na may mga espesyal na pangangailangan ng isang gawaing motor. Tsao et al. nagpakita ng reorganisasyon sa motor cortex ng mga pasyente na may talamak na sakit sa likod na tila partikular sa sakit sa likod [44] at Puri et al. napansin ang pagbawas sa kaliwang pandagdag na lugar ng motor na kulay abong bagay sa mga nagdurusa sa fibromyalgia [45]. Ang aming pag-aaral ay hindi idinisenyo upang ihiwalay ang iba't ibang mga kadahilanan na maaaring magbago sa utak sa talamak na sakit ngunit binibigyang-kahulugan namin ang aming data tungkol sa mga pagbabago sa kulay-abo na bagay na hindi lamang nila sinasalamin ang mga kahihinatnan ng patuloy na nociceptive input. Sa katunayan, ang isang kamakailang pag-aaral sa mga pasyente ng sakit na neuropathic ay nagturo ng mga abnormalidad sa mga rehiyon ng utak na sumasaklaw sa emosyonal, autonomic, at pang-unawa sa sakit, na nagpapahiwatig na sila ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa pandaigdigang klinikal na larawan ng malalang sakit [28].

 

Figure 3 Statistical Parametric Maps

Figure 3: Statistical parametric na mga mapa na nagpapakita ng makabuluhang pagtaas ng brain grey matter sa mga motor area (lugar 6) sa mga pasyenteng may coxarthrosis bago kumpara sa pagkatapos ng THR (longitudinal analysis, scan I Mga pagtatantya ng contrast sa x?=?19, y?=??12, z?=?70.

 

Dalawang kamakailang pag-aaral ng piloto ang nakatutok sa hip replacement therapy sa mga pasyente ng osteoarthritis, ang nag-iisang talamak na sakit na sindrom na pangunahing nalulunasan sa kabuuang pagpapalit ng balakang [17], [46] at ang mga datos na ito ay nasa gilid ng isang pinakahuling pag-aaral sa mga talamak na sakit sa likod ng mga pasyente. 47]. Ang mga pag-aaral na ito ay kailangang makita sa liwanag ng ilang mga longitudinal na pag-aaral na nagsisiyasat sa karanasan na umaasa sa neuronal plasticity sa mga tao sa isang antas ng istruktura [30], [31] at isang kamakailang pag-aaral sa mga pagbabago sa istruktura ng utak sa mga malulusog na boluntaryo na nakakaranas ng paulit-ulit na masakit na pagpapasigla [34] . Ang pangunahing mensahe ng lahat ng mga pag-aaral na ito ay ang pangunahing pagkakaiba sa istraktura ng utak sa pagitan ng mga pasyente ng sakit at mga kontrol ay maaaring umatras kapag ang sakit ay gumaling. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na hindi malinaw kung ang mga pagbabago sa malalang mga pasyente ng sakit ay dahil lamang sa nociceptive input o dahil sa mga kahihinatnan ng sakit o pareho. Ito ay higit sa malamang na ang mga pagbabago sa pag-uugali, tulad ng pag-agaw o pagpapahusay ng mga pakikipag-ugnayan sa lipunan, liksi, pisikal na pagsasanay at mga pagbabago sa istilo ng buhay ay sapat na upang hubugin ang utak [6], [12], [28], [48]. Partikular na ang depresyon bilang isang co-morbidity o kinahinatnan ng sakit ay isang pangunahing kandidato upang ipaliwanag ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyente at mga kontrol. Ang isang maliit na grupo ng aming mga pasyente na may OA ay nagpakita ng banayad hanggang katamtamang mga sintomas ng depresyon na nagbabago sa paglipas ng panahon. Hindi namin nakita ang mga pagbabago sa istruktura sa covary nang malaki sa BDI-score ngunit ang tanong ay lumitaw kung gaano karaming iba pang mga pagbabago sa pag-uugali dahil sa kawalan ng sakit at pagpapabuti ng motor ang maaaring mag-ambag sa mga resulta at hanggang saan ang kanilang ginagawa. Ang mga pagbabagong ito sa pag-uugali ay posibleng makaimpluwensya sa pagbaba ng gray matter sa malalang sakit gayundin sa pagtaas ng gray matter kapag nawala ang sakit.

 

Ang isa pang mahalagang kadahilanan na maaaring maging bias sa aming interpretasyon ng mga resulta ay ang katotohanan na halos lahat ng mga pasyente na may talamak na pananakit ay umiinom ng mga gamot laban sa pananakit, na itinigil nila kapag sila ay walang sakit. Maaaring magtaltalan ang isa na ang mga NSAID gaya ng diclofenac o ibuprofen ay may ilang mga epekto sa mga neural system at ganoon din ang totoo para sa mga opioid, antiepileptic at antidepressant, mga gamot na kadalasang ginagamit sa malalang pain therapy. Ang epekto ng mga painkiller at iba pang mga gamot sa morphometric na natuklasan ay maaaring maging mahalaga (48). Walang pag-aaral sa ngayon ang nagpakita ng mga epekto ng gamot sa pananakit sa morpolohiya ng utak ngunit natuklasan ng ilang mga papeles na ang mga pagbabago sa istraktura ng utak sa mga pasyente ng malalang sakit ay hindi lamang ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng aktibidad na may kaugnayan sa sakit [15], o ng gamot sa sakit [7], [9], [49]. Gayunpaman, ang mga tiyak na pag-aaral ay kulang. Ang karagdagang pananaliksik ay dapat tumuon sa mga pagbabagong umaasa sa karanasan sa cortical plasticity, na maaaring magkaroon ng malawak na klinikal na implikasyon para sa paggamot ng malalang sakit.

 

Natagpuan din namin ang pagbaba ng grey matter sa longitudinal analysis, posibleng dahil sa mga proseso ng reorganization na kasama ng mga pagbabago sa pag-andar ng motor at pain perception. Mayroong maliit na impormasyon na magagamit tungkol sa mga longitudinal na pagbabago sa utak na kulay abo sa mga kondisyon ng sakit, sa kadahilanang ito ay wala kaming hypothesis para sa pagbaba ng gray na bagay sa mga lugar na ito pagkatapos ng operasyon. Teutsch et al. Natagpuan ng [25] ang pagtaas ng brain grey matter sa somatosensory at midcingulate cortex sa mga malulusog na boluntaryo na nakaranas ng masakit na pagpapasigla sa isang pang-araw-araw na protocol sa loob ng walong magkakasunod na araw. Ang paghahanap ng pagtaas ng gray matter kasunod ng experimental nociceptive input ay nag-overlap sa anatomikong paraan sa ilang antas na may pagbaba ng brain grey matter sa pag-aaral na ito sa mga pasyenteng gumaling sa pangmatagalang malalang sakit. Ipinahihiwatig nito na ang nociceptive input sa malulusog na boluntaryo ay humahantong sa ehersisyo na umaasa sa mga pagbabago sa istruktura, tulad ng posibleng ginagawa nito sa mga pasyenteng may malalang pananakit, at ang mga pagbabagong ito ay bumabaligtad sa malulusog na boluntaryo kapag huminto ang nociceptive input. Dahil dito, ang pagbaba ng kulay-abo na bagay sa mga lugar na ito na nakikita sa mga pasyente na may OA ay maaaring bigyang-kahulugan upang sundin ang parehong pangunahing proseso: ang mga nakadepende sa ehersisyo ay nagbabago sa mga pagbabago sa utak [50]. Bilang isang non-invasive na pamamaraan, ang MR Morphometry ay ang perpektong tool para sa paghahanap ng mga morphological substrates ng mga sakit, pagpapalalim ng aming pag-unawa sa ugnayan sa pagitan ng istraktura at paggana ng utak, at maging upang masubaybayan ang mga therapeutic intervention. Ang isa sa mga malalaking hamon sa hinaharap ay ang iangkop ang makapangyarihang tool na ito para sa mga multicentre at therapeutic na pagsubok ng malalang sakit.

 

Limitasyon ng Pag-aaral na ito

 

Bagama't ang pag-aaral na ito ay isang extension ng aming nakaraang pag-aaral na nagpapalawak ng follow-up na data sa 12 buwan at nag-iimbestiga sa higit pang mga pasyente, ang aming prinsipyo na natuklasan na ang mga pagbabago sa morphometric na utak sa talamak na sakit ay nababaligtad ay medyo banayad. Ang mga laki ng epekto ay maliit (tingnan sa itaas) at ang mga epekto ay bahagyang hinihimok ng karagdagang pagbabawas ng dami ng rehiyonal na utak na kulay abong bagay sa punto ng oras ng pag-scan 2. Kapag ibinukod namin ang data mula sa pag-scan 2 (direkta pagkatapos ng operasyon) makabuluhan lamang Ang pagtaas ng utak na kulay abong bagay para sa motor cortex at frontal cortex ay nakaligtas sa isang threshold na p<0.001 na hindi naitatama (Talahanayan 3).

 

Talahanayan 3 Longitudinal Data

 

Konklusyon

 

Hindi posibleng tukuyin kung hanggang saan ang mga pagbabago sa istruktura na aming naobserbahan dahil sa mga pagbabago sa nociceptive input, mga pagbabago sa paggana ng motor o pagkonsumo ng gamot o mga pagbabago sa kagalingan tulad nito. Ang pag-mask sa mga contrast ng grupo ng una at huling pag-scan sa isa't isa ay nagsiwalat ng mas kaunting mga pagkakaiba kaysa sa inaasahan. Marahil, ang mga pagbabago sa utak dahil sa malalang pananakit na may lahat ng mga kahihinatnan ay umuunlad sa mahabang panahon at maaaring kailanganin din ng ilang oras upang bumalik. Gayunpaman, ang mga resultang ito ay nagpapakita ng mga proseso ng muling pag-aayos, na mariing nagmumungkahi na ang talamak na nociceptive input at motor impairment sa mga pasyenteng ito ay humahantong sa binagong pagproseso sa mga cortical na rehiyon at dahil dito ay mga pagbabago sa istruktura ng utak na sa prinsipyo ay nababaligtad.

 

Pagkilala

 

Nagpapasalamat kami sa lahat ng mga boluntaryo para sa pakikilahok sa pag-aaral na ito at sa pangkat ng Physics and Methods sa NeuroImage Nord sa Hamburg. Ang pag-aaral ay binigyan ng etikal na pag-apruba ng lokal na komite ng Etika at ang nakasulat na pahintulot na may kaalaman ay nakuha mula sa lahat ng kalahok sa pag-aaral bago ang pagsusuri.

 

Pahayag ng Pagpopondo

 

Ang gawaing ito ay suportado ng mga gawad mula sa DFG (German Research Foundation) (MA 1862/2-3) at BMBF (The Federal Ministry of Education and Research) (371 57 01 at NeuroImage Nord). Ang mga nagpopondo ay walang papel sa disenyo ng pag-aaral, pagkolekta at pagsusuri ng data, desisyon na i-publish, o paghahanda ng manuskrito.

 

Endocannabinoid System | El Paso, TX Chiropractor

 

Ang Endocannabinoid System: Ang Essential System na Hindi Mo Na Narinig

 

Kung sakaling hindi mo pa naririnig ang tungkol sa endocannabinoid system, o ECS, hindi na kailangang mapahiya. Noong 1960's, ang mga investigator na naging interesado sa bioactivity ng Cannabis sa kalaunan ay ibinukod ang marami sa mga aktibong kemikal nito. Kinailangan ng isa pang 30 taon, gayunpaman, para sa mga mananaliksik na nag-aaral ng mga modelo ng hayop upang makahanap ng isang receptor para sa mga kemikal na ito ng ECS ​​sa utak ng mga daga, isang pagtuklas na nagbukas ng isang buong mundo ng pagtatanong sa pagkakaroon ng mga receptor ng ECS ​​at kung ano ang kanilang pisyolohikal na layunin.

 

Alam na natin ngayon na karamihan sa mga hayop, mula sa mga isda hanggang sa mga ibon hanggang sa mga mammal, ay nagtataglay ng endocannabinoid, at alam natin na ang mga tao ay hindi lamang gumagawa ng kanilang sariling mga cannabinoid na nakikipag-ugnayan sa partikular na sistemang ito, ngunit gumagawa din tayo ng iba pang mga compound na nakikipag-ugnayan sa ECS, ang mga na sinusunod sa maraming iba't ibang halaman at pagkain, higit pa sa mga species ng Cannabis.

 

Bilang isang sistema ng katawan ng tao, ang ECS ​​ay hindi isang nakahiwalay na structural platform tulad ng nervous system o cardiovascular system. Sa halip, ang ECS ​​ay isang hanay ng mga receptor na malawakang ipinamamahagi sa buong katawan na ina-activate sa pamamagitan ng isang hanay ng mga ligand na sama-sama nating kilala bilang endocannabinoids, o endogenous cannabinoids. Ang parehong na-verify na mga receptor ay tinatawag lamang na CB1 at CB2, bagama't may iba pa na iminungkahi. Ang mga channel ng PPAR at TRP ay namamagitan din sa ilang mga function. Gayundin, makakahanap ka ng dalawang mahusay na dokumentadong endocannabinoid: anadamide at 2-arachidonoyl glycerol, o 2-AG.

 

Higit pa rito, ang pangunahing sa endocannabinoid system ay ang mga enzyme na nag-synthesize at sumisira sa endocannabinoids. Ang mga endocannabinoid ay pinaniniwalaan na synthesize sa isang kinakailangang pundasyon. Ang mga pangunahing enzyme na kasangkot ay diacylglycerol lipase at N-acyl-phosphatidylethanolamine-phospholipase D, na ayon sa pagkakabanggit ay synthesize ang 2-AG at anandamide. Ang dalawang pangunahing nagpapababang enzyme ay ang fatty acid amide hydrolase, o FAAH, na sumisira sa anandamide, at monoacylglycerol lipase, o MAGL, na sumisira sa 2-AG. Ang regulasyon ng dalawang enzyme na ito ay maaaring tumaas o bawasan ang modulasyon ng ECS.

 

Ano ang Function ng ECS?

 

Ang ECS ​​ay ang pangunahing homeostatic na sistema ng regulasyon ng katawan. Maaari itong madaling tingnan bilang panloob na adaptogenic system ng katawan, na laging nagtatrabaho upang mapanatili ang balanse ng iba't ibang function. Ang mga endocannabinoid ay malawakang gumagana bilang neuromodulators at, dahil dito, kinokontrol nila ang isang malawak na hanay ng mga proseso ng katawan, mula sa pagkamayabong hanggang sa sakit. Ang ilan sa mga mas kilalang function mula sa ECS ay ang mga sumusunod:

 

Kinakabahan System

 

Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, o ang CNS, ang pangkalahatang pagpapasigla ng mga receptor ng CB1 ay pipigil sa pagpapalabas ng glutamate at GABA. Sa CNS, ang ECS ​​ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo at pag-aaral ng memorya, nagtataguyod ng neurogenesis sa hippocampus, nagre-regulate din ng neuronal excitability. Ang ECS ​​ay gumaganap din ng isang bahagi sa paraan ng reaksyon ng utak sa pinsala at pamamaga. Mula sa spinal cord, binabago ng ECS ​​ang pagsenyas ng sakit at pinapalakas ang natural na analgesia. Sa peripheral nervous system, kung saan kinokontrol ng mga CB2 receptors, ang ECS ​​ay pangunahing kumikilos sa sympathetic nervous system upang i-regulate ang mga function ng bituka, ihi, at reproductive tract.

 

Stress at Mood

 

Ang ECS ​​ay may maraming epekto sa mga reaksyon ng stress at emosyonal na regulasyon, tulad ng pagsisimula ng tugon ng katawan na ito sa matinding stress at pagbagay sa paglipas ng panahon sa mas pangmatagalang emosyon, tulad ng takot at pagkabalisa. Ang isang malusog na gumaganang endocannabinoid system ay kritikal sa kung paano nagbabago ang mga tao sa pagitan ng isang kasiya-siyang antas ng pagpukaw kumpara sa isang antas na labis at hindi kasiya-siya. Ang ECS ​​ay gumaganap din ng isang papel sa pagbuo ng memorya at posibleng lalo na sa paraan kung saan ang utak ay nagtatak ng mga alaala mula sa stress o pinsala. Dahil binago ng ECS ​​ang paglabas ng dopamine, noradrenaline, serotonin, at cortisol, maaari rin itong malawak na makaimpluwensya sa emosyonal na tugon at pag-uugali.

 

Digestive System

 

Ang digestive tract ay puno ng parehong CB1 at CB2 na mga receptor na kumokontrol sa ilang mahahalagang aspeto ng kalusugan ng GI. Iniisip na ang ECS ​​ay maaaring ang "nawawalang link" sa paglalarawan ng gut-brain-immune link na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagganap na kalusugan ng digestive tract. Ang ECS ​​ay isang regulator ng gut immunity, marahil sa pamamagitan ng paglilimita sa immune system mula sa pagsira sa malusog na flora, at gayundin sa pamamagitan ng modulasyon ng cytokine signaling. Binabago ng ECS ​​ang natural na nagpapasiklab na tugon sa digestive tract, na may mahalagang implikasyon para sa malawak na hanay ng mga isyu sa kalusugan. Lumilitaw din na bahagyang pinamamahalaan ng ECS ​​ang gastric at general GI motility.

 

Gana at Metabolismo

 

Ang ECS, lalo na ang mga CB1 receptor, ay gumaganap ng bahagi sa gana, metabolismo, at regulasyon ng taba ng katawan. Ang pagpapasigla ng mga receptor ng CB1 ay nagpapataas ng pag-uugali sa paghahanap ng pagkain, pinahuhusay ang kamalayan sa amoy, kinokontrol din ang balanse ng enerhiya. Ang parehong mga hayop at tao na sobra sa timbang ay may ECS dysregulation na maaaring humantong sa system na ito na maging hyperactive, na nag-aambag sa parehong labis na pagkain at pagbawas sa paggasta ng enerhiya. Ang mga nagpapalipat-lipat na antas ng anandamide at 2-AG ay ipinakita na tumaas sa labis na katabaan, na maaaring sa bahagi ay dahil sa pagbaba ng produksyon ng FAAH na nagpapababa ng enzyme.

 

Kalusugan ng Immune at Nagpapaalab na Tugon

 

Ang mga selula at organo ng immune system ay mayaman sa endocannabinoid receptors. Ang mga cannabinoid receptor ay ipinahayag sa thymus gland, spleen, tonsil, at bone marrow, gayundin sa T- at B-lymphocytes, macrophage, mast cell, neutrophils, at natural killer cells. Ang ECS ​​ay itinuturing na pangunahing driver ng balanse ng immune system at homeostasis. Bagama't hindi nauunawaan ang lahat ng mga function ng ECS ​​mula sa immune system, lumilitaw na kinokontrol ng ECS ​​ang produksyon ng cytokine at mayroon ding papel sa pagpigil sa sobrang aktibidad sa immune system. Ang pamamaga ay isang natural na bahagi ng immune response, at ito ay gumaganap ng isang napaka-normal na papel sa matinding insulto sa katawan, kabilang ang pinsala at sakit; gayunpaman, kapag hindi ito napigilan, maaari itong maging talamak at mag-ambag sa isang kaskad ng masamang problema sa kalusugan, tulad ng malalang pananakit. Sa pamamagitan ng pagpapanatiling naka-check ang immune response, nakakatulong ang ECS ​​na mapanatili ang isang mas balanseng tugon sa pamamaga sa pamamagitan ng katawan.

 

Iba pang mga lugar ng kalusugan na kinokontrol ng ECS:

 

  • Bone kalusugan
  • Pagkamayabong
  • balat kalusugan
  • Kalusugan ng arterya at paghinga
  • Sleep at circadian ritmo

 

Kung paano pinakamahusay na suportahan ang isang malusog na ECS ay isang tanong na sinusubukang sagutin ng maraming mananaliksik. Manatiling nakatutok para sa higit pang impormasyon sa umuusbong na paksang ito.

 

Sa konklusyon,�Ang talamak na pananakit ay nauugnay sa mga pagbabago sa utak, kabilang ang pagbabawas ng gray matter. Gayunpaman, ipinakita ng artikulo sa itaas na ang malalang sakit ay maaaring magbago sa pangkalahatang istraktura at paggana ng utak. Bagama't ang talamak na pananakit ay maaaring humantong sa mga ito, bukod sa iba pang mga isyu sa kalusugan, ang wastong paggamot sa mga pinagbabatayan ng mga sintomas ng pasyente ay maaaring baligtarin ang mga pagbabago sa utak at makontrol ang kulay abong bagay. Higit pa rito, parami nang parami ang mga pag-aaral sa pananaliksik na lumitaw sa likod ng kahalagahan ng endocannabinoid system at ito ay gumagana sa pagkontrol pati na rin sa pamamahala ng malalang sakit at iba pang mga isyu sa kalusugan. Ang impormasyong isinangguni mula sa National Center for Biotechnology Information (NCBI).�Ang saklaw ng aming impormasyon ay limitado sa chiropractic gayundin sa mga pinsala at kondisyon ng gulugod. Upang talakayin ang paksa, mangyaring huwag mag-atubiling magtanong kay Dr. Jimenez o makipag-ugnayan sa amin sa�915-850-0900 .

 

Na-curate ni Dr. Alex Jimenez

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Karagdagang Mga Paksa: Bumalik Pananakit

Sakit sa likod ay isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan para sa kapansanan at hindi nakuha araw sa trabaho sa buong mundo. Sa katunayan, ang sakit sa likod ay nauugnay bilang ikalawang pinaka-karaniwang dahilan para sa mga pagbisita sa opisina ng doktor, higit lamang sa mga impeksyon sa itaas-paghinga. Humigit-kumulang 80 porsiyento ng populasyon ay makakaranas ng ilang uri ng sakit sa likod nang hindi bababa sa isang beses sa buong buhay nila. Ang gulugod ay isang komplikadong istraktura na binubuo ng mga buto, joints, ligaments at muscles, bukod sa iba pang malambot na tisyu. Dahil dito, ang mga pinsala at / o pinalala na mga kondisyon, tulad ng herniated discs, ay maaaring humantong sa mga sintomas ng sakit sa likod. Ang mga pinsala sa sports o pinsala sa aksidente sa sasakyan ay kadalasang ang pinaka madalas na sanhi ng sakit sa likod, gayunpaman, kung minsan ang pinakasimpleng paggalaw ay maaaring magkaroon ng masakit na mga resulta. Sa kabutihang palad, ang mga alternatibong opsyon sa paggamot, tulad ng chiropractic care, ay maaaring makatulong sa pag-alis ng sakit sa likod sa pamamagitan ng paggamit ng mga pagsasaayos ng spinal at manu-manong manipulasyon, sa huli pagpapabuti ng lunas sa sakit.

 

 

 

blog larawan ng kartun paperboy malaking balita

 

Dagdag na MAHALAGANG PAKSA: Mababang Balik Pamamahala ng Pananakit

 

KARAGDAGANG PAKSA: EXTRA EXTRA: Chronic Pain & Treatments

 

Blangko
Mga sanggunian
1. Woolf CJ, Salter MW (2000)�Neuronal plasticity: pagtaas ng pagtaas sa sakit. agham288: 1765�1769.[PubMed]
2. Flor H, Nikolajsen L, Staehelin Jensen T (2006)�Phantom limb pain: isang kaso ng maladaptive CNS plasticity?Nat Rev Neurosci7: 873�881.�[PubMed]
3. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2009) Anatomical na pagbabago sa human motor cortex at motor pathways kasunod ng kumpletong thoracic spinal cord injury. Cereb Cortex19: 224�232.�[PubMed]
4. Mayo A (2008)�Ang malalang pananakit ay maaaring magbago sa istruktura ng utak. Sakit137: 7�15.�[PubMed]
5. May A (2009) Morphing voxels: ang hype sa paligid ng structural imaging ng mga pasyente ng sakit ng ulo. Utak.[PubMed]
6. Apkarian AV, Baliki MN, Geha PY (2009)�Patungo sa isang teorya ng talamak na sakit. Prog Neurobiol87: 81�97.�[PMC free article][PubMed]
7. Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN, et al. (2004)�Ang talamak na pananakit ng likod ay nauugnay sa pagbaba ng prefrontal at thalamic grey matter density. J Neurosci24: 10410�10415.�[PubMed]
8. Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P, et al. (2006)�Mga pagbabago sa utak na kulay abo sa mga pasyente ng migraine na may mga nakikitang lesyon ng T2: isang pag-aaral ng 3-T MRI. atake serebral37: 1765�1770.�[PubMed]
9. Kuchinad A, Schweinhardt P, Seminowicz DA, Wood PB, Chizh BA, et al. (2007)�Pinabilis na pagkawala ng utak na kulay abo sa mga pasyente ng fibromyalgia: napaaga na pag-iipon ng utak?J Neurosci27: 4004�4007.[PubMed]
10. Tracey I, Bushnell MC (2009)�Paano hinamon tayo ng mga pag-aaral ng neuroimaging na pag-isipang muli: ang malalang sakit ba ay isang sakit?J Sakit10: 1113�1120.�[PubMed]
11. Franke K, Ziegler G, Kloppel S, Gaser C (2010)�Tinatantya ang edad ng malusog na mga paksa mula sa T1-weighted MRI scan gamit ang mga kernel method: paggalugad sa impluwensya ng iba't ibang mga parameter. Neuroimage50: 883�892.�[PubMed]
12. Draganski B, Mayo A (2008)�Mga pagbabago sa istruktura na dulot ng pagsasanay sa utak ng may sapat na gulang. Behav Brain Res192: 137�142.�[PubMed]
13. Adkins DL, Boychuk J, Remple MS, Kleim JA (2006)�Ang pagsasanay sa motor ay nag-uudyok ng mga pattern ng plasticity na partikular sa karanasan sa motor cortex at spinal cord. J Appl Physiol101: 1776�1782.�[PubMed]
14. Duerden EG, Laverdure-Dupont D (2008)�Ang pagsasanay ay gumagawa ng cortex. J Neurosci28: 8655�8657.�[PubMed]
15. Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U, et al. (2006)�Pagbaba ng thalamic grey matter kasunod ng pagputol ng paa. Neuroimage31: 951�957.�[PubMed]
16. Nikolajsen L, Brandsborg B, Lucht U, Jensen TS, Kehlet H (2006)�Talamak na pananakit kasunod ng kabuuang hip arthroplasty: isang pag-aaral ng talatanungan sa buong bansa. Acta Anaesthesiol Scand50: 495�500.�[PubMed]
17. Rodriguez-Raecke R, Niemeier A, Ihle K, Ruether W, May A (2009)�Ang pagbabawas ng brain grey matter sa talamak na sakit ay ang kahihinatnan at hindi ang sanhi ng sakit. J Neurosci29: 13746�13750.�[PubMed]
18. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961)�Isang imbentaryo para sa pagsukat ng depresyon. Arch Gen Psychiatry4: 561�571.�[PubMed]
19. Franke G (2002) Die Symptom-Checkliste nach LR Derogatis – Manual. G�ttingen Beltz Test Verlag.
20. Geissner E (1995) Ang Pain Perception Scale�isang pagkakaiba-iba at pagbabago-sensitive na sukat para sa pagtatasa ng talamak at matinding sakit. Rehabilitasyon (Stuttg) 34: XXXV�XLIII.�[PubMed]
21. Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36 – Fragebogen zum Gesundheitszustand. Kamay-anweisung. G�ttingen: Hogrefe.
22. Ashburner J, Friston KJ (2000)�Voxel-based morphometry�ang mga pamamaraan. Neuroimage11: 805�821.[PubMed]
23. Magandang CD, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, et al. (2001) Isang voxel-based na morphometric na pag-aaral ng pagtanda sa 465 normal na adultong utak ng tao. Neuroimage14: 21�36.�[PubMed]
24. Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN, et al. (2006)�Panmatagalang pananakit at emosyonal na utak: partikular na aktibidad ng utak na nauugnay sa kusang pagbabagu-bago ng intensity ng talamak na pananakit ng likod. J Neurosci26: 12165�12173.�[PMC free article][PubMed]
25. Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F, et al. (2008)�Mga abnormalidad ng puti at kulay abong bagay sa utak ng mga pasyenteng may fibromyalgia: isang diffusion-tensor at volumetric imaging study. Arthritis Rheum58: 3960�3969.�[PubMed]
26. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2008) Mga Anatomical na Pagbabago sa Human Motor Cortex at Motor Pathways kasunod ng Kumpletong Thoracic Spinal Cord Injury. Cereb Cortex19: 224�232.�[PubMed]
27. Schmidt-Wilcke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) Binago ang Regional Brain Morphology sa Mga Pasyenteng May Panmatagalang Sakit sa Mukha. Sakit sa ulo.�[PubMed]
28. Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, et al. (2008)�Ang utak sa talamak na sakit ng CRPS: abnormal na mga pakikipag-ugnayan ng gray-white matter sa emosyonal at autonomic na mga rehiyon. Neuron60: 570�581.�[PMC free article][PubMed]
29. Brazier J, Roberts J, Deverill M (2002)�Ang pagtatantya ng isang nakabatay sa kagustuhan na sukat ng kalusugan mula sa SF-36. J Health Econ21: 271�292.�[PubMed]
30. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, et al. (2004)�Neuroplasticity: mga pagbabago sa kulay abong bagay na sapilitan sa pamamagitan ng pagsasanay. Kalikasan427: 311�312.�[PubMed]
31. Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Buchel C, Mayo A (2008)�Ang pagbabago ng istraktura ng utak ng pagsasanay ay nagbabago sa matatanda. J Neurosci28: 7031�7035.�[PubMed]
32. Driemeyer J, Boyke J, Gaser C, Buchel C, Mayo A (2008)�Ang mga pagbabago sa gray matter na dulot ng pag-aaral ay muling binisita. PLoS ONE3: e2669.�[PMC free article][PubMed]
33. May A, Hajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langguth B, et al. (2007)�Mga pagbabago sa istruktura ng utak pagkatapos ng 5 araw ng interbensyon: mga dynamic na aspeto ng neuroplasticity. Cereb Cortex17: 205�210.�[PubMed]
34. Teutsch S, Herken W, Bingel U, Schoell E, Mayo A (2008)�Mga pagbabago sa utak na kulay abo dahil sa paulit-ulit na masakit na pagpapasigla. Neuroimage42: 845�849.�[PubMed]
35. Flor H, Braun C, Elbert T, Birbaumer N (1997)�Malawak na muling pagsasaayos ng pangunahing somatosensory cortex sa mga malalang pasyente ng sakit sa likod. Neurosci Lett224: 5�8.�[PubMed]
36. Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S (2001)�Epekto ng sensory discrimination training sa cortical reorganization at phantom limb pain. Lanseta357: 1763�1764.�[PubMed]
37. Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009)�Mga pagbabago sa cortical sa complex regional pain syndrome (CRPS). Eur J Sakit13: 902�907.�[PubMed]
38. Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F, et al. (2007)�Ang sistema ng motor ay nagpapakita ng mga adaptive na pagbabago sa kumplikadong regional pain syndrome. Utak130: 2671�2687.�[PubMed]
39. Fontaine D, Hamani C, Lozano A (2009)�Efficacy at kaligtasan ng motor cortex stimulation para sa talamak na sakit sa neuropathic: kritikal na pagsusuri ng panitikan. J Neurosurg110: 251�256.�[PubMed]
40. Levy R, Deer TR, Henderson J (2010)�Intracranial neurostimulation para sa kontrol ng sakit: isang pagsusuri. Pain Physician13: 157�165.�[PubMed]
41. Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G, et al. (2008)�Ang transcranial na direktang kasalukuyang pagpapasigla sa ibabaw ng somatosensory cortex ay bumababa sa eksperimento na dulot ng matinding sakit na pang-unawa. Clin J Sakit24: 56�63.�[PubMed]
42. Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V, et al. (2010)�Low-frequency rTMS ng vertex sa prophylactic na paggamot ng migraine. Cephalalgia30: 137�144.�[PubMed]
43. O�Connell N, Wand B, Marston L, Spencer S, Desouza L (2010)�Non-invasive brain stimulation techniques para sa malalang sakit. Isang ulat ng isang sistematikong pagsusuri ng Cochrane at meta-analysis. Eur J Phys Rehabil Med47: 309�326.�[PubMed]
44. Tsao H, Galea MP, Hodges PW (2008)�Ang muling pagsasaayos ng motor cortex ay nauugnay sa mga kakulangan sa kontrol ng postural sa paulit-ulit na sakit sa likod. Utak131: 2161�2171.�[PubMed]
45. Puri BK, Agour M, Gunatilake KD, Fernando KA, Gurusinghe AI, et al. (2010)�Pagbawas sa kaliwang supplementary motor area na gray matter sa mga babaeng may sapat na gulang na may fibromyalgia na may markang pagkapagod at walang affective disorder: isang pilot na kinokontrol ang 3-T magnetic resonance imaging voxel-based morphometry study. J Int Med Res38: 1468�1472.�[PubMed]
46. Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G, Carr AJ, Tracey I (2010) Ang Thalamic atrophy na nauugnay sa masakit na osteoarthritis ng balakang ay nababaligtad pagkatapos ng arthroplasty; isang longitudinal voxel-based-morphometric na pag-aaral. Arthritis Rheum.�[PubMed]
47. Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, et al. (2011)�Ang mabisang paggamot sa talamak na sakit sa mababang likod sa mga tao ay binabaligtad ang abnormal na anatomy at paggana ng utak. J Neurosci31: 7540�7550.�[PubMed]
48. May A, Gaser C (2006)�Magnetic resonance-based morphometry: isang window sa structural plasticity ng utak. Curr Opin Neurol19: 407�411.�[PubMed]
49. Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B, et al. (2005)�Bumababa ang gray matter sa mga pasyente na may talamak na uri ng tension headache. Neurolohiya65: 1483�1486.�[PubMed]
50. Mayo A (2009)�Morphing voxels: ang hype sa paligid ng structural imaging ng mga pasyente ng sakit ng ulo. Utak 132(Pt6): 1419�1425.�[PubMed]
Isara ang Accordion
Biochemistry Of Pain

Biochemistry Of Pain

Biochemistry ng Pananakit:�Lahat ng sakit na sindrom ay may profile ng pamamaga. Ang isang nagpapasiklab na profile ay maaaring mag-iba sa bawat tao at maaari ding mag-iba sa isang tao sa iba't ibang oras. Ang paggamot ng mga sakit na sindrom ay upang maunawaan ang profile ng pamamaga na ito. Ang mga pain syndrome ay ginagamot sa medikal, surgically o pareho. Ang layunin ay upang pigilan/sugpuin ang produksyon ng mga nagpapaalab na tagapamagitan. At ang isang matagumpay na kinalabasan ay isa na nagreresulta sa mas kaunting pamamaga at siyempre mas kaunting sakit.

Biochemistry Of Pain

Mga Layunin:

  • Sino ang mga pangunahing manlalaro
  • Ano ang mga biochemical na mekanismo?
  • Ano ang mga kahihinatnan?

Pagsusuri sa Pamamaga:

Key manlalaro

biochemistry ng sakit el paso tx.

biochemistry ng sakit el paso tx.

biochemistry ng sakit el paso tx.

biochemistry ng sakit el paso tx.Bakit Sumasakit ang Balikat Ko? Isang Pagsusuri Ng Neuroanatomical at Biochemical na Batayan Ng Pananakit ng Balikat

Abstract

Kung ang isang pasyente ay magtatanong ng �bakit sumasakit ang aking balikat?� ang pag-uusap ay mabilis na mauuwi sa siyentipikong teorya at kung minsan ay hindi napapatunayang haka-haka. Kadalasan, nababatid ng clinician ang mga limitasyon ng siyentipikong batayan ng kanilang paliwanag, na nagpapakita ng hindi kumpleto ng aming pag-unawa sa likas na katangian ng pananakit ng balikat. Ang pagsusuri na ito ay tumatagal ng isang sistematikong diskarte upang makatulong na sagutin ang mga pangunahing tanong na may kaugnayan sa pananakit ng balikat, na may layuning magbigay ng mga insight sa hinaharap na pananaliksik at mga bagong pamamaraan para sa paggamot sa pananakit ng balikat. Dapat nating tuklasin ang mga tungkulin ng (1) peripheral receptors, (2) peripheral pain processing o �nociception�, (3) spinal cord, (4) utak, (5) ang lokasyon ng mga receptor sa balikat at (6 ) ang neural anatomy ng balikat. Isinasaalang-alang din namin kung paano maaaring mag-ambag ang mga salik na ito sa pagkakaiba-iba sa klinikal na presentasyon, ang diagnosis at paggamot ng pananakit ng balikat. Sa ganitong paraan, nilalayon naming magbigay ng pangkalahatang-ideya ng mga bahaging bahagi ng peripheral pain detection system at mga mekanismo sa pagpoproseso ng gitnang sakit sa pananakit ng balikat na nakikipag-ugnayan upang makagawa ng klinikal na pananakit.

INTRODUKSYON: ISANG NAPAKA MAIKLING KASAYSAYAN NG PAIN SCIENCE NA MAHALAGA PARA SA MGA CLINICIAN

Ang kalikasan ng sakit, sa pangkalahatan, ay naging paksa ng maraming kontrobersya sa nakalipas na siglo. Noong ika-17 siglo, iminungkahi ng teorya ni Descartes1 na ang tindi ng sakit ay direktang nauugnay sa dami ng nauugnay na pinsala sa tissue at ang pananakit ay naproseso sa isang natatanging landas. Maraming mga naunang teorya ang umasa sa tinatawag na �dualist� na pilosopiyang Descartian, na nakikita ang sakit bilang bunga ng pagpapasigla ng isang �specific� peripheral pain receptor sa utak. Noong ika-20 siglo, nagkaroon ng siyentipikong labanan sa pagitan ng dalawang magkasalungat na teorya, katulad ng specificity theory at pattern theory. Nakita ng Descartian �specificity theory� ang sakit bilang isang partikular na hiwalay na modality ng sensory input na may sarili nitong kagamitan, habang ang �pattern theory� ay nadama na ang sakit ay nagresulta mula sa matinding stimulation ng non-specific receptors.2 Noong 1965, Wall at Melzack's 3 Ang gate theory of pain ay nagbigay ng ebidensya para sa isang modelo kung saan ang pain perception ay binago ng parehong sensory feedback at ng central nervous system. Ang isa pang malaking pag-unlad sa teorya ng sakit sa halos parehong oras ay nakakita ng pagtuklas ng partikular na paraan ng mga pagkilos ng mga opioid.4 Kasunod nito, ang mga kamakailang pagsulong sa neuroimaging at molecular na gamot ay lubos na nagpalawak ng aming pangkalahatang pag-unawa sa sakit.

Kaya paano ito nauugnay sa pananakit ng balikat?�Ang pananakit ng balikat ay isang pangkaraniwang klinikal na problema, at isang matibay na pag-unawa sa paraan kung saan pinoproseso ng katawan ang pananakit ay mahalaga upang pinakamahusay na masuri at magamot ang sakit ng isang pasyente. Ang mga pag-unlad sa aming kaalaman sa pagpoproseso ng sakit ay nangangako na ipaliwanag ang hindi pagkakatugma sa pagitan ng patolohiya at ang pang-unawa sa pananakit, maaari rin silang makatulong sa amin na ipaliwanag kung bakit hindi tumugon ang ilang partikular na pasyente sa ilang partikular na paggamot.

BASIC BUILDING BLOCKS OF PAIN

Mga peripheral sensory receptor: ang mechanoreceptor at ang �nociceptor�

Mayroong maraming mga uri ng peripheral sensory receptor na naroroon sa musculoskeletal system ng tao. 5 Maaaring uriin ang mga ito batay sa kanilang pag-andar (bilang mga mechanoreceptor, thermoreceptor o nociceptor) o morphology (mga libreng nerve ending o iba't ibang uri ng encapsulated receptors). ang pagkakaroon ng ilang mga marker ng kemikal. Mayroong makabuluhang mga overlap sa pagitan ng iba't ibang functional na klase ng receptor, halimbawa

Pagproseso ng Pananakit sa paligid: �Nociception�

Ang pinsala sa tissue ay kinasasangkutan ng iba't ibang nagpapaalab na mediator na inilalabas ng mga nasirang selula kabilang ang bradykinin, histamine, 5-hydroxytryptamine, ATP, nitric oxide at ilang partikular na ion (K+ at H+). Ang pag-activate ng arachidonic acid pathway ay humahantong sa paggawa ng mga prostaglandin, thromboxanes at leukotrienes. Ang mga cytokine, kabilang ang mga interleukin at tumor necrosis factor ?, at neurotrophins, tulad ng nerve growth factor (NGF), ay inilalabas din at malapit na kasangkot sa pagpapadali ng pamamaga.15 Iba pang mga sangkap tulad ng excitatory amino acids (glutamate) at opioids ( endothelin-1) ay nasangkot din sa talamak na nagpapasiklab na tugon.16 17 Ang ilan sa mga ahente na ito ay maaaring direktang mag-activate ng mga nociceptor, habang ang iba ay nagdudulot ng pangangalap ng iba pang mga selula na pagkatapos ay naglalabas ng karagdagang mga ahente ng facilitatory.18 Ang lokal na prosesong ito na nagreresulta sa pagtaas ng pagtugon ng mga nociceptive neuron sa kanilang normal na input at/o ang recruitment ng isang tugon sa mga normal na subthreshold input ay tinatawag na �peripheral sensitization�.�Ang Figure 1 ay nagbubuod ng ilan sa mga pangunahing mekanismong kasangkot.

biochemistry ng sakit el paso tx.Ang NGF at ang transient receptor na potensyal na cation channel subfamily V member 1 (TRPV1) receptor ay may symbiotic na relasyon pagdating sa pamamaga at nociceptor sensitization. Ang mga cytokine na ginawa sa inflamed tissue ay nagreresulta sa pagtaas ng produksyon ng NGF.19 Pinasisigla ng NGF ang paglabas ng histamine at serotonin (5-HT3) ng mga mast cell, at nagpaparamdam din ng mga nociceptor, na posibleng binabago ang mga katangian ng A? fibers na ang mas malaking proporsyon ay nagiging nociceptive. Ang TRPV1 receptor ay naroroon sa isang subpopulasyon ng mga pangunahing afferent fibers at na-activate ng capsaicin, init at mga proton. Ang TRPV1 receptor ay synthesize sa cell body ng afferent fiber, at dinadala sa parehong peripheral at central terminals, kung saan ito ay nag-aambag sa sensitivity ng nociceptive afferent. Ang pamamaga ay nagreresulta sa paggawa ng NGF sa peripheral na pagkatapos ay nagbubuklod sa tyrosine kinase receptor type 1 na receptor sa mga terminal ng nociceptor, ang NGF ay dinadala sa cell body kung saan ito ay humahantong sa isang pataas na regulasyon ng TRPV1 transcription at dahil dito ay tumaas ang sensitivity ng nociceptor.19 20 NGF at ang iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay nagpaparamdam din sa TRPV1 sa pamamagitan ng magkakaibang hanay ng mga sekundaryong messenger pathway. Maraming iba pang mga receptor kabilang ang mga cholinergic receptor, ?-aminobutyric acid (GABA) na mga receptor at mga somatostatin receptor ay naisip din na kasangkot sa peripheral nociceptor sensitivity.

Ang isang malaking bilang ng mga nagpapaalab na tagapamagitan ay partikular na nasangkot sa pananakit ng balikat at sakit sa rotator cuff.21�25 Habang ang ilang mga kemikal na mediator ay direktang nag-a-activate ng mga nociceptor, karamihan ay humahantong sa mga pagbabago sa sensory neuron mismo sa halip na direktang i-activate ito. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring maagang post-translational o delayed transcription dependent. Ang mga halimbawa ng una ay ang mga pagbabago sa TRPV1 receptor o sa mga channel na may boltahe na ion na nagreresulta mula sa phosphorylation ng mga protina na nakagapos sa lamad. Kasama sa mga halimbawa ng huli ang pagtaas ng NGF-sapilitan sa produksyon ng TRV1 channel at ang pag-activate ng calcium na sapilitan ng intracellular transcription factor.

Molecular Mechanisms Ng Nociception

Ang pakiramdam ng sakit ay nag-aalerto sa atin sa tunay o nalalapit na pinsala at nag-uudyok ng naaangkop na mga tugon sa proteksyon. Sa kasamaang palad, ang sakit ay madalas na nauubos ang pagiging kapaki-pakinabang nito bilang isang sistema ng babala at sa halip ay nagiging talamak at nakakapanghina. Ang paglipat na ito sa isang talamak na yugto ay nagsasangkot ng mga pagbabago sa loob ng spinal cord at utak, ngunit mayroon ding kapansin-pansing modulasyon kung saan ang mga mensahe ng sakit ay sinisimulan � sa antas ng pangunahing sensory neuron. Ang mga pagsisikap upang matukoy kung paano natutukoy ng mga neuron na ito ang mga stimuli na nagdudulot ng sakit ng isang thermal, mekanikal o kemikal na kalikasan ay nagsiwalat ng mga bagong mekanismo ng pagbibigay ng senyas at inilapit sa amin ang pag-unawa sa mga molekular na kaganapan na nagpapadali sa mga paglipat mula sa talamak hanggang sa patuloy na pananakit.

biochemistry ng sakit el paso tx.Ang Neurochemistry Ng Nociceptors

Ang glutamate ay ang nangingibabaw na excitatory neurotransmitter sa lahat ng nociceptors. Ang mga histochemical na pag-aaral ng adult DRG, gayunpaman, ay nagpapakita ng dalawang malawak na klase ng unmyelinated C fiber.

Mga Chemical Transducers Para Lumalala Ang Sakit

Gaya ng inilarawan sa itaas, pinapataas ng pinsala ang aming karanasan sa sakit sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng mga nociceptor sa parehong thermal at mechanical stimuli. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagreresulta, sa bahagi, mula sa paggawa at pagpapalabas ng mga chemical mediator mula sa pangunahing sensory terminal at mula sa mga non-neural na selula (halimbawa, fibroblast, mast cell, neutrophils at platelets) sa kapaligiran36 (Fig. 3). Ang ilang mga bahagi ng nagpapaalab na sopas (halimbawa, mga proton, ATP, serotonin o lipid) ay maaaring direktang baguhin ang neuronal excitability sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga channel ng ion sa ibabaw ng nociceptor, samantalang ang iba (halimbawa, bradykinin at NGF) ay nagbubuklod sa mga metabotropic receptor at mamagitan sa kanilang mga epekto sa pamamagitan ng second-messenger signaling cascades11. Malaking pag-unlad ang nagawa sa pag-unawa sa biochemistry na batayan ng naturang modulatory mechanism.

Mga Extracellular Proton at Tissue Acidosis

Ang local tissue acidosis ay isang tandang pisyolohikal na tugon sa pinsala, at ang antas ng kaugnay na sakit o kakulangan sa ginhawa ay mahusay na nauugnay sa laki ng pag-aasido37. Ang paglalagay ng acid (pH 5) sa balat ay nagbubunga ng matagal na paglabas sa isang ikatlo o higit pa ng mga polymodal nociceptor na nagpapasigla sa receptive field 20.

biochemistry ng sakit el paso tx.Cellular at Molecular Mechanisms Ng Pananakit

abstract

Nakikita at binibigyang-kahulugan ng nervous system ang isang malawak na hanay ng thermal at mechanical stimuli pati na rin ang mga nakakainis na kemikal sa kapaligiran at endogenous. Kapag matindi, ang mga stimuli na ito ay nagdudulot ng matinding pananakit, at sa setting ng patuloy na pinsala, ang parehong peripheral at central nervous system na mga bahagi ng daanan ng paghahatid ng sakit ay nagpapakita ng napakalaking plasticity, nagpapahusay ng mga signal ng sakit at gumagawa ng hypersensitivity. Kapag pinadali ng plasticity ang mga proteksiyon na reflexes, maaari itong maging kapaki-pakinabang, ngunit kapag nagpapatuloy ang mga pagbabago, maaaring magresulta ang isang malalang kondisyon ng pananakit. Ang mga genetic, electrophysiological, at pharmacological na pag-aaral ay nagpapaliwanag ng mga mekanismo ng molekular na sumasailalim sa pagtuklas, coding, at modulasyon ng mga nakakalason na stimuli na nagdudulot ng sakit.

Panimula: Acute Versus Persistent Pain

biochemistry ng sakit el paso tx.

biochemistry ng sakit el paso tx.Figure 5. Spinal Cord (Central) Sensitization

  1. Glutamate/NMDA receptor-mediated sensitization.�Kasunod ng matinding pagpapasigla o patuloy na pinsala, na-activate ang C at A? Ang mga nociceptor ay naglalabas ng iba't ibang neurotransmitters kabilang ang dlutamate, substance P, calcitonin-gene related peptide (CGRP), at ATP, papunta sa mga output neuron sa lamina I ng superficial dorsal horn (pula). Bilang kinahinatnan, ang karaniwang tahimik na NMDA glutamate receptor na matatagpuan sa postsynaptic neuron ay maaari na ngayong magsenyas, magpapataas ng intracellular calcium, at mag-activate ng isang host ng calcium dependent signaling pathways at second messenger kabilang ang mitogen-activated protein kinase (MAPK), protein kinase C (PKC) , protina kinase A (PKA) at Src. Ang kaskad na ito ng mga kaganapan ay magpapataas ng excitability ng output neuron at mapadali ang paghahatid ng mga mensahe ng sakit sa utak.
  2. Disinhibition.�Sa normal na mga pangyayari, ang mga inhibitory interneuron (asul) ay patuloy na naglalabas ng GABA at/o glycine (Gly) upang bawasan ang excitability ng lamina I output neurons at baguhin ang paghahatid ng sakit (inhibitory tone). Gayunpaman, sa setting ng pinsala, ang pagsugpo na ito ay maaaring mawala, na nagreresulta sa hyperalgesia. Bilang karagdagan, ang disinhibition ay maaaring paganahin ang non-nociceptive myelinated A? mga pangunahing afferent upang makisali sa circuitry ng paghahatid ng sakit na ang karaniwang hindi nakapipinsalang stimuli ay itinuturing na ngayon bilang masakit. Ito ay nangyayari, sa bahagi, sa pamamagitan ng disinhibition ng excitatory PKC? pagpapahayag ng mga interneuron sa panloob na lamina II.
  3. Pag-activate ng microglial.�Ang peripheral nerve injury ay nagtataguyod ng pagpapakawala ng ATP at ang chemokine fractalkine na magpapasigla sa mga microglial cells. Sa partikular, ang pag-activate ng purinergic, CX3CR1, at Toll-like receptors sa microglia (purple) ay nagreresulta sa pagpapalabas ng brain-derived neurotrophic factor (BDNF), na sa pamamagitan ng activation ng TrkB receptors na ipinahayag ng lamina I output neurons, ay nagtataguyod ng pagtaas ng excitability at pinahusay na sakit bilang tugon sa parehong nakakalason at hindi nakapipinsalang pagpapasigla (iyon ay, hyperalgesia at allodynia). Ang aktibong microglia ay naglalabas din ng isang host ng mga cytokine, tulad ng tumor necrosis factor ? (TNF?), interleukin-1? at 6 (IL-1?, IL-6), at iba pang mga salik na nag-aambag sa central sensitization.

Ang Chemical Milieu Of Inflammation

Ang peripheral sensitization ay mas karaniwang nagreresulta mula sa mga pagbabago na nauugnay sa pamamaga sa kemikal na kapaligiran ng nerve fiber (McMahon et al., 2008). Kaya, ang pinsala sa tissue ay kadalasang sinasamahan ng akumulasyon ng mga endogenous na salik na inilabas mula sa mga activated nociceptor o non-neural na mga selula na naninirahan sa loob o pumapasok sa napinsalang lugar (kabilang ang mga mast cell, basophils, platelets, macrophage, neutrophils, endothelial cells, keratinocytes, at fibroblast). Sama-sama. ang mga salik na ito, na tinutukoy bilang �namumula na sopas�, ay kumakatawan sa isang malawak na hanay ng mga molekula ng pagbibigay ng senyas, kabilang ang mga neurotransmitter, peptides (substance P, CGRP, bradykinin), eicosinoids at mga nauugnay na lipid (prostaglandin, thromboxanes, leukotrienes, endocannabinoids), neurotrophins, cytokines , at chemokines, pati na rin ang mga extracellular protease at proton. Kapansin-pansin, ang mga nociceptor ay nagpapahayag ng isa o higit pang mga cell surface receptor na may kakayahang makilala at tumugon sa bawat isa sa mga pro-inflammatory o pro-algesic na ahente na ito (Larawan 4). Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay nagpapahusay sa excitability ng nerve fiber, at sa gayon ay nagpapataas ng sensitivity nito sa temperatura o pagpindot.

Walang alinlangan na ang pinakakaraniwang diskarte sa pagbabawas ng nagpapaalab na sakit ay nagsasangkot ng pagpigil sa synthesis o akumulasyon ng mga bahagi ng nagpapaalab na sopas. Pinakamainam itong ipinakita ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, tulad ng aspirin o ibuprofen, na nagpapababa ng nagpapaalab na pananakit at hyperalgesia sa pamamagitan ng pagpigil sa mga cyclooxygenases (Cox-1 at Cox-2) na sangkot sa prostaglandin synthesis. Ang pangalawang diskarte ay upang harangan ang mga aksyon ng mga nagpapaalab na ahente sa nociceptor. Dito, binibigyang-diin namin ang mga halimbawang nagbibigay ng bagong insight sa mga mekanismo ng cellular ng peripheral sensitization, o na bumubuo ng batayan ng mga bagong therapeutic na diskarte para sa paggamot sa nagpapaalab na sakit.

Ang NGF ay marahil pinakamahusay na kilala para sa papel nito bilang isang neurotrophic factor na kinakailangan para sa kaligtasan ng buhay at pag-unlad ng mga sensory neuron sa panahon ng embryogenesis, ngunit sa mga nasa hustong gulang, ang NGF ay ginawa din sa setting ng pinsala sa tissue at bumubuo ng isang mahalagang bahagi ng nagpapasiklab na sopas (Ritner et al., 2009). Kabilang sa maraming mga cellular target nito, ang NGF ay kumikilos nang direkta sa peptidergic C fiber nociceptors, na nagpapahayag ng mataas na affinity NGF receptor tyrosine kinase, TrkA, pati na rin ang mababang affinity neurotrophin receptor, p75 (Chao, 2003; Snider at McMahon, 1998). Ang NGF ay gumagawa ng malalim na hypersensitivity sa init at mekanikal na stimuli sa pamamagitan ng dalawang pansamantalang natatanging mekanismo. Sa una, ang pakikipag-ugnayan ng NGF-TrkA ay nagpapagana ng mga downstream signaling pathways, kabilang ang phospholipase C (PLC), mitogen-activated protein kinase (MAPK), at phosphoinositide 3-kinase (PI3K). Nagreresulta ito sa functional potentiation ng mga target na protina sa peripheral nociceptor terminal, lalo na ang TRPV1, na humahantong sa isang mabilis na pagbabago sa cellular at behavioral heat sensitivity (Chuang et al., 2001).

Anuman ang kanilang mga pro-nociceptive na mekanismo, ang pakikialam sa neurotrophin o cytokine signaling ay naging isang pangunahing diskarte para sa pagkontrol ng nagpapaalab na sakit o nagreresultang pananakit. Ang pangunahing diskarte ay nagsasangkot ng pagharang sa NGF o TNF-? pagkilos na may neutralizing antibody. Sa kaso ng TNF-?, ito ay kapansin-pansing epektibo sa paggamot ng maraming mga sakit na autoimmune, kabilang ang rheumatoid arthritis, na humahantong sa dramatikong pagbawas sa parehong pagkasira ng tisyu at kasamang hyperalgesia (Atzeni et al., 2005). Dahil ang mga pangunahing aksyon ng NGF sa adult nociceptor ay nangyayari sa setting ng pamamaga, ang bentahe ng diskarteng ito ay ang hyperalgesia ay bababa nang hindi naaapektuhan. normal na pang-unawa sa sakit. Sa katunayan, ang mga anti-NGF antibodies ay kasalukuyang nasa mga klinikal na pagsubok para sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit na sindrom (Hefti et al., 2006).

Glutamate/NMDA Receptor-Mediated Sensitization

Ang matinding pananakit ay sinasagisag ng pagpapakawala ng glutamate mula sa mga gitnang terminal ng mga nociceptor, na bumubuo ng mga excitatory post-synaptic currents (EPSCs) sa pangalawang pagkakasunod-sunod na dorsal horn neurons. Pangunahing nangyayari ito sa pamamagitan ng pag-activate ng postsynaptic AMPA at kainate na mga subtype ng ionotropic glutamate receptors. Ang pagsasama-sama ng mga sub-threshold na EPSC sa postsynaptic neuron ay magreresulta sa mga potensyal na pagkilos na pagpapaputok at paghahatid ng mensahe ng sakit sa mas matataas na order na mga neuron.

Ang ibang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga pagbabago sa projection neuron, mismo, ay nag-aambag sa proseso ng dis-inhibition. Halimbawa, ang peripheral nerve injury ay malalim na kinokontrol ang K+- Cl-co-transporter KCC2, na mahalaga para sa pagpapanatili ng normal na K+ at Cl-gradients sa plasma membrane (Coull et al., 2003). Ang pag-downregulate ng KCC2, na ipinahayag sa mga lamina I projection neuron, ay nagreresulta sa isang pagbabago sa Cl-gradient, kung kaya't ang activation ng GABA-A receptors ay nagde-depolarize, sa halip na hyperpolarize ang lamina I projection neuron. Ito ay, sa turn, ay magpapahusay ng excitability at magpapataas ng paghahatid ng sakit. Sa katunayan, ang pharmacological blockade o siRNA-mediated downregulation ng KCC2 sa daga ay nagpapahiwatig ng mekanikal na allodynia.

Ibahagi ang Ebook

Pinagmumulan:

Bakit masakit ang balikat ko? Isang pagsusuri ng neuroanatomical at biochemical na batayan ng pananakit ng balikat

Benjamin John Floyd Dean, Stephen Edward Gwilym, Andrew Jonathan Carr

Mga Mekanismo ng Cellular at Molecular ng Pananakit

Allan I. Basbaum1, Diana M. Bautista2, Gre?gory Scherrer1, at David Julius3

1 Departamento ng Anatomy, Unibersidad ng California, San Francisco 94158

2Department of Molecular and Cell Biology, University of California, Berkeley CA 94720 3Department of Physiology, University of California, San Francisco 94158

Mga mekanismo ng molekular ng nociception

David Julius* at Allan I. Basbaum�

*Department of Cellular and Molecular Pharmacology, at �Departments of Anatomy and Physiology at WM Keck Foundation Center for Integrative Neuroscience, University of California San Francisco, San Francisco, California 94143, USA (e-mail: julius@socrates.ucsf.edu)

Pangkalahatang-ideya ng Pathophysiology ng Neuropathic Pain

Pangkalahatang-ideya ng Pathophysiology ng Neuropathic Pain

Ang sakit sa neuropathic ay isang masalimuot, talamak na kondisyon ng pananakit na karaniwang sinasamahan ng pinsala sa malambot na tissue. Ang sakit sa neuropathic ay karaniwan sa klinikal na kasanayan at nagdudulot din ng hamon sa mga pasyente at clinician. Sa sakit na neuropathic, ang mga nerve fibers mismo ay maaaring nasira, hindi gumagana o nasugatan. Ang sakit sa neuropathic ay resulta ng pinsala mula sa trauma o sakit sa peripheral o central nervous system, kung saan maaaring mangyari ang sugat sa anumang lugar. Bilang resulta, ang mga nasirang nerve fiber na ito ay maaaring magpadala ng mga maling signal sa iba pang mga sentro ng sakit. Ang epekto ng pinsala sa nerve fiber ay binubuo ng pagbabago sa function ng neural, kapwa sa rehiyon ng pinsala at gayundin sa paligid ng pinsala. Ang mga klinikal na palatandaan ng sakit na neuropathic ay karaniwang kinabibilangan ng mga pandama, tulad ng kusang pananakit, paresthesia at hyperalgesia.

 

Ang sakit sa neuropathic, gaya ng tinukoy ng International Association of the Study of Pain o ang IASP, ay sakit na pinasimulan o sanhi ng isang pangunahing sugat o dysfunction ng nervous system. Maaari itong magresulta mula sa pinsala saanman sa kahabaan ng neuraxis: peripheral nervous system, spinal o supraspinal nervous system. Kasama sa mga katangiang nakikilala ang sakit na neuropathic mula sa iba pang mga uri ng pananakit ay pananakit at mga senyales ng pandama na tumatagal nang lampas sa panahon ng paggaling. Ito ay nailalarawan sa mga tao sa pamamagitan ng kusang pananakit, allodynia, o ang karanasan ng hindi nakakalason na pagpapasigla bilang masakit, at sanhi, o patuloy na pananakit ng nasusunog. Ang kusang pananakit ay kinabibilangan ng mga sensasyon ng "mga pin at karayom", pagkasunog, pagbaril, pananakit at paroxysmal na pananakit, o pananakit na parang electric-shock, na kadalasang nauugnay sa dysesthesia at paresthesia. Ang mga sensasyong ito ay hindi lamang nagbabago sa sensory apparatus ng pasyente, kundi pati na rin sa kapakanan, mood, atensyon at pag-iisip ng pasyente. Ang sakit sa neuropathic ay binubuo ng parehong "negatibong" sintomas, tulad ng pagkawala ng pandama at tingling, at mga "positibong" sintomas, tulad ng paresthesia, kusang pananakit at pagtaas ng pakiramdam ng sakit.

 

Ang mga kondisyong madalas na nauugnay sa sakit na neuropathic ay maaaring mauri sa dalawang pangunahing grupo: sakit dahil sa pinsala sa central nervous system at sakit dahil sa pinsala sa peripheral nervous system. Ang mga cortical at sub-cortical stroke, traumatic spinal cord injuries, syringo-myelia at syringobulbia, trigeminal at glossopharyngeal neuralgias, neoplastic at iba pang mga lesyon na sumasakop sa espasyo ay mga klinikal na kondisyon na kabilang sa dating grupo. Ang nerve compression o entrapment neuropathies, ischemic neuropathy, peripheral polyneuropathies, plexopathies, nerve root compression, post-amputation stump at phantom limb pain, postherpetic neuralgia at cancer-related neuropathies ay mga klinikal na kondisyon na kabilang sa huling grupo.

 

Pathophysiology ng Neuropathic Pain

 

Ang mga proseso at konsepto ng pathophysiologic na pinagbabatayan ng sakit na neuropathic ay maramihang. Bago ang pagsakop sa mga prosesong ito, kritikal ang pagsusuri sa ordinaryong sakit na circuitry. Ang mga regular na circuitry ng sakit ay kinabibilangan ng pag-activate ng isang nociceptor, na kilala rin bilang receptor ng sakit, bilang tugon sa isang masakit na pagpapasigla. Ang isang wave ng depolarization ay inihahatid sa mga first-order na neuron, kasama ang sodium rushing in sa pamamagitan ng sodium channels at potassium rushing out. Nagtatapos ang mga neuron sa stem ng utak sa trigeminal nucleus o sa dorsal horn ng spinal cord. Dito nagbubukas ang sign na may boltahe na mga channel ng calcium sa pre-synaptic terminal, na nagpapahintulot sa calcium na makapasok. Ang kaltsyum ay nagpapahintulot sa glutamate, isang excitatory neurotransmitter, na mailabas sa synaptic area. Ang glutamate ay nagbubuklod sa mga receptor ng NMDA sa mga second-order na neuron, na nagiging sanhi ng depolarization.

 

Ang mga neuron na ito ay tumatawid sa spinal cord at naglalakbay hanggang sa thalamus, kung saan sila sumasabay sa mga third-order na neuron. Ang mga ito pagkatapos ay kumonekta sa limbic system at cerebral cortex. Mayroon ding nagbabawal na daanan na pumipigil sa paghahatid ng signal ng sakit mula sa sungay ng likod. Ang mga anti-nociceptive neuron ay nagmumula sa stem ng utak at naglalakbay pababa sa spinal cord kung saan sila nag-synapse na may maiikling interneuron sa dorsal horn sa pamamagitan ng paglalabas ng dopamine at norepinephrine. Ang mga interneuron ay nagmo-modulate ng synapse sa pagitan ng first-order na neuron pati na rin ng second-order na neuron sa pamamagitan ng paglalabas ng gamma amino butyric acid, o GABA, isang inhibitory neurotransmitter. Dahil dito, ang pagtigil ng pananakit ay resulta ng pagsugpo ng mga synapses sa pagitan ng una at pangalawang order na mga neuron, habang ang pagpapahusay ng sakit ay maaaring resulta ng pagsugpo sa mga nakakahadlang na synaptic na koneksyon.

 

Pathophysiology ng Neuropathic Pain Diagram | El Paso, TX Chiropractor

 

Ang mekanismong pinagbabatayan ng sakit na neuropathic, gayunpaman, ay hindi malinaw. Ang ilang mga pag-aaral sa hayop ay nagsiwalat na maraming mga mekanismo ang maaaring kasangkot. Gayunpaman, dapat tandaan na ang naaangkop sa mga nilalang ay maaaring hindi palaging naaangkop sa mga tao. Ang mga neuron sa unang order ay maaaring tumaas ang kanilang pagpapaputok kung sila ay bahagyang nasira at tumaas ang dami ng mga channel ng sodium. Ang mga ectopic discharge ay bunga ng pinahusay na depolarization sa ilang partikular na lugar sa fiber, na nagreresulta sa kusang pananakit at pananakit na nauugnay sa paggalaw. Maaaring mabawasan ang mga inhibitory circuit sa antas ng dorsal horn o brain stem cell, gayundin ang pareho, na nagpapahintulot sa mga impulses ng sakit na maglakbay nang walang kalaban-laban.

 

Bilang karagdagan, maaaring may mga pagbabago sa gitnang pagpoproseso ng sakit kapag, dahil sa talamak na pananakit at paggamit ng ilang gamot at/o mga gamot, ang pangalawa at pangatlong-order na neuron ay maaaring lumikha ng isang "alaala" ng sakit at maging sensitibo. Mayroong mas mataas na sensitivity ng mga spinal neuron at nabawasan ang mga activation threshold. Ang isa pang teorya ay nagpapakita ng konsepto ng sympathetically-maintained neuropathic pain. Ang paniwala na ito ay ipinakita ng analgesia kasunod ng sympathectomy mula sa mga hayop at tao. Gayunpaman, ang isang halo ng mga mekanika ay maaaring kasangkot sa maraming talamak na neuropathic o magkahalong sakit sa somatic at neuropathic. Kabilang sa mga hamon na iyon sa larangan ng pananakit, at higit pa na nauugnay sa sakit na neuropathic, ay ang kakayahang suriin ito. Mayroong dalawang bahagi nito: una, pagtatasa ng kalidad, intensity at pagsulong; at pangalawa, tama ang pag-diagnose ng sakit sa neuropathic.

 

Gayunpaman, mayroong ilang mga diagnostic tool na maaaring tumulong sa mga clinician sa pagsusuri ng sakit sa neuropathic. Para sa mga panimula, ang mga pag-aaral sa pagpapadaloy ng nerbiyos at mga potensyal na napukaw ng pandama ay maaaring tukuyin at kalkulahin ang lawak ng pinsala sa pandama, ngunit hindi nociceptive, na mga landas sa pamamagitan ng pagsubaybay sa mga neurophysiological na tugon sa mga electrical stimuli. Karagdagan pa, ang quantitative sensory testing ay humahantong sa perception bilang reaksyon sa panlabas na stimuli ng iba't ibang intensity sa pamamagitan ng paglalapat ng stimulation sa balat. Ang mekanikal na sensitivity sa tactile stimuli ay sinusukat gamit ang mga espesyal na tool, gaya ng von Frey hairs, pinprick na may magkadugtong na mga karayom, pati na rin ang vibration sensitivity kasama ng mga vibrameter at thermal pain na may mga thermodes.

 

Napakahalaga din na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri sa neurological upang matukoy ang mga motor, sensory at autonomic na dysfunctions. Sa huli, maraming mga questionnaire na ginagamit upang makilala ang sakit na neuropathic sa sakit na nociceptive. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan lamang ng mga tanong sa panayam (hal., ang Neuropathic Questionnaire at ID Pain), habang ang iba ay naglalaman ng parehong mga tanong sa pakikipanayam at mga pisikal na pagsusulit (hal., ang Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs scale) at ang eksaktong tool sa nobela, ang Standardized Evaluation ng Sakit, na pinagsasama ang anim na tanong sa pakikipanayam at sampung pagsusuri sa pisyolohikal.

 

Diagram ng Sakit sa Neuropathic | El Paso, TX Chiropractor

 

Mga Modal ng Paggamot para sa Sakit na Neuropathic

 

Ang mga regimen ng pharmacological ay naglalayong sa mga mekanismo ng sakit sa neuropathic. Gayunpaman, ang parehong pharmacologic at non-pharmacologic na paggamot ay naghahatid ng kumpleto o bahagyang kaluwagan sa halos kalahati lang ng mga pasyente. Maraming mga testimonial na nakabatay sa ebidensya ang nagmumungkahi ng paggamit ng mga pinaghalong gamot at/o mga gamot upang gumana para sa pinakamaraming mekanismo hangga't maaari. Karamihan sa mga pag-aaral ay nagsaliksik ng karamihan sa post-herpetic neuralgia at masakit na diabetic neuropathies ngunit ang mga resulta ay maaaring hindi naaangkop sa lahat ng mga kondisyon ng sakit na neuropathic.

 

Antidepressants

 

Ang mga antidepressant ay nagpapataas ng synaptic serotonin at norepinephrine na mga antas, sa gayo'y pinahuhusay ang epekto ng pababang analgesic system na nauugnay sa sakit na neuropathic. Sila ang naging pangunahing batayan ng neuropathic pain therapy. Ang mga analgesic na aksyon ay maaaring maiugnay sa nor-adrenaline at dopamine reuptake blockade, na maaaring mapahusay ang pababang pagsugpo, NMDA-receptor antagonism at sodium-channel blockade. Tricyclic antidepressants, tulad ng mga TCA; hal., amitriptyline, imipramine, nortriptyline at doxepine, ay makapangyarihan laban sa patuloy na pananakit o nasusunog na pananakit kasama ng kusang pananakit.

 

Ang mga tricyclic antidepressant ay napatunayang mas epektibo para sa sakit na neuropathic kaysa sa mga partikular na serotonin reuptake inhibitors, o SSRI, tulad ng fluoxetine, paroxetine, sertraline at citalopram. Ang dahilan ay maaaring pinipigilan nila ang reuptake ng serotonin at nor-epinephrine, habang pinipigilan lamang ng mga SSRI ang serotonin reuptake. Ang mga tricyclic antidepressant ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga side effect, kabilang ang pagduduwal, pagkalito, cardiac conduction blocks, tachycardia at ventricular arrhythmias. Maaari rin silang magdulot ng pagtaas ng timbang, pagbaba ng threshold ng seizure at orthostatic hypotension. Ang mga tricyclics ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga matatanda, na partikular na mahina sa kanilang matinding epekto. Ang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay dapat na subaybayan upang maiwasan ang toxicity sa mga pasyente na mabagal na metabolizer ng gamot.

 

Ang serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, o SNRIs, ay isang bagong klase ng antidepressants. Tulad ng mga TCA, mukhang mas epektibo ang mga ito kaysa sa mga SSRI para sa pagpapagamot ng sakit sa neuropathic dahil pinipigilan din nila ang muling pagkuha ng nor-epinephrine at dopamine. Ang Venlafaxine ay kasing epektibo laban sa nakakapanghina na polyneuropathies, tulad ng masakit na diabetic neuropathy, gaya ng imipramine, sa pagbanggit ng TCA, at ang dalawa ay higit na mas malaki kaysa sa placebo. Tulad ng mga TCA, ang mga SNRI ay tila nagbibigay ng mga benepisyong independyente sa kanilang mga antidepressant effect. Kasama sa mga side effect ang sedation, confusion, hypertension at withdrawal syndrome.

 

Antiepileptic Drugs

 

Maaaring gamitin ang mga antiepileptic na gamot bilang first-line na paggamot lalo na para sa ilang uri ng sakit na neuropathic. Kumikilos sila sa pamamagitan ng pag-modulate ng mga channel ng calcium at sodium na may boltahe na may boltahe, sa pamamagitan ng pagpapabuti ng mga epekto ng pagbabawal ng GABA at sa pamamagitan ng pagpigil sa excitatory glutaminergic transmission. Ang mga anti-epileptic na gamot ay hindi napatunayang epektibo para sa matinding pananakit. Sa mga kaso ng talamak na pananakit, ang mga antiepileptic na gamot ay tila epektibo lamang sa trigeminal neuralgia. Ang Carbamazepine ay karaniwang ginagamit para sa kondisyong ito. Ang Gabapentin, na gumagana sa pamamagitan ng pagpigil sa paggana ng channel ng calcium sa pamamagitan ng mga agonist na aksyon sa alpha-2 delta subunit ng channel ng calcium, ay kilala rin na mabisa para sa sakit na neuropathic. Gayunpaman, ang gabapentin ay kumikilos sa gitna at maaari itong magdulot ng pagkapagod, pagkalito at pagkakatulog.

 

Non-Opioid Analgesics

 

May kakulangan ng malakas na data na sumusuporta sa paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, o NSAID, sa pagpapagaan ng sakit sa neuropathic. Ito ay maaaring dahil sa kakulangan ng isang nagpapaalab na bahagi sa pag-alis ng sakit. Ngunit ginamit ang mga ito nang palitan ng mga opioid bilang mga pantulong sa paggamot sa sakit sa kanser. May mga naiulat na komplikasyon, bagaman, lalo na sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan.

 

Opioid analgesics

 

Ang opioid analgesics ay isang paksa ng maraming debate sa pag-alis ng sakit sa neuropathic. Kumikilos sila sa pamamagitan ng pagpigil sa gitnang pataas na mga impulses ng sakit. Ayon sa kaugalian, ang sakit na neuropathic ay dati nang naobserbahan na lumalaban sa opioid, kung saan ang mga opioid ay mas angkop na mga pamamaraan para sa coronary at somatic nociceptive na mga uri ng sakit. Pinipigilan ng maraming doktor ang paggamit ng mga opioid upang gamutin ang sakit na neuropathic, sa malaking bahagi dahil sa mga alalahanin tungkol sa pag-abuso sa droga, pagkagumon at mga isyu sa regulasyon. Ngunit, maraming mga pagsubok na natagpuan ang opioid analgesics upang magtagumpay. Ang Oxycodone ay mas mataas kaysa sa placebo para sa pag-alis ng sakit, allodynia, pagpapabuti ng pagtulog at kapansanan. Ang mga controlled-release na opioid, ayon sa isang naka-iskedyul na batayan, ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may patuloy na pananakit upang hikayatin ang patuloy na antas ng analgesia, maiwasan ang mga pagbabago sa glucose sa dugo at maiwasan ang mga masamang kaganapan na nauugnay sa mas mataas na dosis. Kadalasan, ang mga paghahanda sa bibig ay ginagamit dahil sa kanilang mas madaling paggamit at pagiging epektibo sa gastos. Ang mga trans-dermal, parenteral at rectal na paghahanda ay karaniwang ginagamit sa mga pasyente na hindi kayang tiisin ang mga oral na gamot.

 

Lokal na Anesthetics

 

Ang mga kalapit na acting anesthetics ay nakakaakit dahil, salamat sa kanilang panrehiyong aksyon, mayroon silang kaunting epekto. Kumikilos sila sa pamamagitan ng pag-stabilize ng mga channel ng sodium sa mga axon ng mga peripheral na first-order na neuron. Pinakamahusay na gumagana ang mga ito kung mayroon lamang bahagyang pinsala sa nerbiyos at labis na mga channel ng sodium ang nakolekta. Ang topical lidocaine ay ang pinakamahusay na pinag-aralan na kinatawan ng kurso para sa sakit na neuropathic. Sa partikular, ang paggamit ng 5 porsiyentong lidocaine patch na ito para sa post-herpetic neuralgia ay naging sanhi ng pag-apruba nito ng FDA. Ang patch ay tila pinakamahusay na gumagana kapag may nasira, ngunit napanatili, peripheral nervous system nociceptor function mula sa kasangkot na dermatome na nagpapakita bilang allodynia. Kailangan itong itakda nang direkta sa lugar na may sintomas sa loob ng 12 oras at alisin sa loob ng isa pang 12 oras at maaaring gamitin nang maraming taon sa ganitong paraan. Bukod sa mga lokal na reaksyon sa balat, madalas itong pinahihintulutan ng maraming pasyente na may sakit na neuropathic.

 

Sari-saring Gamot

 

Ang Clonidine, isang alpha-2-agonist, ay ipinakita na epektibo sa isang subset ng mga pasyente na may diabetic peripheral neuropathy. Napag-alaman na ang mga cannabinoid ay gumaganap ng isang papel sa eksperimental na modulasyon ng sakit sa mga modelo ng hayop at ang ebidensya ng pagiging epektibo ay naiipon. Pinipigilan ng CB2-selective agonists ang hyperalgesia at allodynia at gawing normal ang mga nociceptive threshold nang hindi nagdudulot ng analgesia.

 

Pamamahala ng Pananakit na Pamamagitan

 

Maaaring isaalang-alang ang mga invasive na paggamot para sa mga pasyenteng may hindi maaalis na sakit sa neuropathic. Kasama sa mga paggamot na ito ang mga epidural o perineural na iniksyon ng mga lokal na anesthetics o corticosteroids, pagtatanim ng mga paraan ng paghahatid ng epidural at intrathecal na gamot at paglalagay ng mga spinal cord stimulators. Ang mga pamamaraang ito ay nakalaan para sa mga pasyente na may hindi maalis na talamak na sakit sa neuropathic na nabigo sa konserbatibong pamamahala ng medikal at nakaranas din ng masusing sikolohikal na pagsusuri. Sa isang pag-aaral ni Kim et al, ipinakita na ang isang spinal cord stimulator ay epektibo sa paggamot sa sakit na neuropathic na pinagmulan ng ugat ng ugat.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Pananaw ni Dr. Jim Jimenez

Sa pananakit ng neuropathic, ang mga sintomas ng talamak na pananakit ay nangyayari dahil sa mismong mga nerve fibers na nasira, hindi gumagana o nasugatan, na kadalasang sinasamahan ng pagkasira o pinsala sa tissue. Bilang resulta, ang mga nerve fibers na ito ay maaaring magsimulang magpadala ng mga maling signal ng sakit sa ibang mga bahagi ng katawan. Ang mga epekto ng sakit sa neuropathic na dulot ng mga pinsala sa nerve fiber ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa function ng nerve kapwa sa lugar ng pinsala at sa mga lugar sa paligid ng pinsala. Ang pag-unawa sa pathophysiology ng sakit na neuropathic ay naging isang layunin para sa maraming mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, upang epektibong matukoy ang pinakamahusay na diskarte sa paggamot upang makatulong na pamahalaan at mapabuti ang mga sintomas nito. Mula sa paggamit ng mga gamot at/o mga gamot, hanggang sa pangangalaga sa chiropractic, ehersisyo, pisikal na aktibidad at nutrisyon, ang iba't ibang paraan ng paggamot ay maaaring gamitin upang makatulong na mapawi ang sakit na neuropathic para sa mga pangangailangan ng bawat indibidwal.

 

Mga Karagdagang Pamamagitan para sa Neuropathic Pain

 

Maraming mga pasyente na may sakit na neuropathic ang nagpapatuloy ng mga pantulong at alternatibong opsyon sa paggamot upang gamutin ang sakit na neuropathic. Ang iba pang kilalang regimen na ginagamit sa paggamot sa sakit na neuropathic ay kinabibilangan ng acupuncture, percutaneous electrical nerve stimulation, transcutaneous electrical nerve stimulation, cognitive behavioral treatment, graded motor imagery at supportive treatment, at ehersisyo. Gayunpaman, kabilang sa mga ito, ang pangangalaga sa chiropractic ay isang kilalang alternatibong diskarte sa paggamot na karaniwang ginagamit upang makatulong sa paggamot sa sakit na neuropathic. Ang pangangalaga sa kiropraktiko, kasama ang pisikal na therapy, ehersisyo, nutrisyon at mga pagbabago sa pamumuhay ay maaaring mag-alok sa huli ng lunas para sa mga sintomas ng pananakit ng neuropathic.

 

Kayropraktik Care

 

Ang alam ay ang isang komprehensibong aplikasyon sa pamamahala ay mahalaga upang labanan ang mga epekto ng sakit na neuropathic. Sa ganitong paraan, ang pangangalaga sa chiropractic ay isang holistic na programa sa paggamot na maaaring maging epektibo sa pagpigil sa mga isyu sa kalusugan na nauugnay sa pinsala sa ugat. Ang pangangalaga sa kiropraktik ay nagbibigay ng tulong sa mga pasyente na may maraming iba't ibang kondisyon, kabilang ang mga may sakit na neuropathic. Ang mga nagdurusa ng sakit na neuropathic ay kadalasang gumagamit ng mga non-steroidal-anti-inflammatory na gamot, o mga NSAID, gaya ng ibuprofen, o mga mabibigat na reseta na pangpawala ng sakit upang makatulong na mapawi ang sakit na neuropathic. Ang mga ito ay maaaring magbigay ng pansamantalang pag-aayos ngunit nangangailangan ng patuloy na paggamit upang pamahalaan ang sakit. Ito ay palaging nag-aambag sa mga nakakapinsalang epekto at sa matinding sitwasyon, pag-asa sa inireresetang gamot.

 

Makakatulong ang pangangalaga sa kiropraktik na mapabuti ang mga sintomas ng sakit sa neuropathic at mapahusay ang katatagan nang wala ang mga downside na ito. Ang isang diskarte tulad ng pangangalaga sa chiropractic ay nag-aalok ng isang indibidwal na programa na idinisenyo upang matukoy ang ugat ng isyu. Sa pamamagitan ng paggamit ng spinal adjustments at manual manipulations, maaaring maingat na itama ng chiropractor ang anumang spinal misalignments, o subluxations, na makikita sa kahabaan ng spine, na maaaring magpababa sa mga kahihinatnan ng nerve wracking sa pamamagitan ng realigning ng backbone. Ang pagpapanumbalik ng integridad ng gulugod ay mahalaga sa pagpapanatili ng isang mataas na gumaganang central nervous system.

 

Ang chiropractor ay maaari ding maging pangmatagalang paggamot tungo sa pagpapahusay ng iyong pangkalahatang kagalingan. Bukod sa mga pagsasaayos ng spinal at manu-manong manipulasyon, maaaring mag-alok ang isang chiropractor ng nutritional advice, tulad ng pagrereseta ng diyeta na mayaman sa antioxidants, o maaari silang magdisenyo ng physical therapy o ehersisyo na programa upang labanan ang mga nerve pain flair-up. Ang isang pangmatagalang kondisyon ay nangangailangan ng isang pangmatagalang lunas, at sa kapasidad na ito, ang isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na dalubhasa sa mga pinsala at/o mga kondisyon na nakakaapekto sa musculoskeletal at nervous system, tulad ng isang doktor ng chiropractic o chiropractor, ay maaaring maging napakahalaga habang sila ay nagtatrabaho. upang masukat ang kanais-nais na pagbabago sa paglipas ng panahon.

 

Ang pisikal na therapy, ehersisyo at mga diskarte sa representasyon ng paggalaw ay ipinakita na kapaki-pakinabang para sa paggamot sa sakit na neuropathic. Nag-aalok din ang pangangalaga sa kiropraktik ng iba pang mga paraan ng paggamot na maaaring makatulong sa pamamahala o pagpapabuti ng sakit na neuropathic. Ang mababang antas ng laser therapy, o LLLT, halimbawa, ay nakakuha ng napakalaking katanyagan bilang isang paggamot para sa sakit na neuropathic. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral sa pananaliksik, napagpasyahan na ang LLLT ay may positibong epekto sa kontrol ng analgesia para sa sakit na neuropathic, gayunpaman, ang mga karagdagang pag-aaral sa pananaliksik ay kinakailangan upang tukuyin ang mga protocol ng paggamot na nagbubuod sa mga epekto ng mababang antas ng laser therapy sa mga paggamot sa sakit na neuropathic.

 

Kasama rin sa pangangalaga sa kiropraktik ang nutritional advice, na makakatulong sa pagkontrol ng mga sintomas na nauugnay sa diabetic neuropathy. Sa isang pag-aaral sa pananaliksik, ipinakita ang isang mababang taba na diyeta na nakabatay sa halaman upang mapabuti ang kontrol ng glycemic sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Pagkatapos ng humigit-kumulang 20 linggo ng pag-aaral ng piloto, ang mga indibidwal na kasangkot ay nag-ulat ng mga pagbabago sa kanilang timbang sa katawan at ang electrochemical skin conductance sa paa ay iniulat na bumuti sa pamamagitan ng interbensyon. Ang pag-aaral sa pananaliksik ay nagmungkahi ng isang potensyal na halaga sa low-fat plant-based na interbensyon sa diyeta para sa diabetic neuropathy. Bukod dito, natuklasan ng mga klinikal na pag-aaral na ang oral application ng magnesium L-threonate ay may kakayahang pigilan pati na rin ang pagpapanumbalik ng mga kakulangan sa memorya na nauugnay sa sakit na neuropathic.

 

Ang pangangalaga sa kiropraktiko ay maaari ding mag-alok ng mga karagdagang diskarte sa paggamot upang isulong ang pagbabagong-buhay ng nerve. Bilang halimbawa, ang pagpapahusay sa pagbabagong-buhay ng mga axon ay iminungkahi upang makatulong na mapabuti ang functional recovery pagkatapos ng peripheral nerve injury. Ang elektrikal na pagpapasigla, kasama ang ehersisyo o mga pisikal na aktibidad, ay natagpuan upang itaguyod ang pagbabagong-buhay ng nerve pagkatapos ng pagkaantala ng pag-aayos ng nerve sa mga tao at daga, ayon sa kamakailang mga pag-aaral sa pananaliksik. Parehong de-koryenteng pagpapasigla at pag-eehersisyo sa huli ay natukoy na mga promising pang-eksperimentong paggamot para sa peripheral nerve injury na tila handa nang ilipat sa klinikal na paggamit. Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pag-aaral sa pananaliksik upang ganap na matukoy ang mga epekto nito sa mga pasyenteng may sakit na neuropathic.

 

Konklusyon

 

Ang sakit sa neuropathic ay isang multifaceted entity na walang partikular na mga alituntunin na dapat pangalagaan. Ito ay pinakamahusay na pinamamahalaan gamit ang isang multidisciplinary na diskarte. Ang pamamahala ng pananakit ay nangangailangan ng patuloy na pagsusuri, edukasyon sa pasyente, pagtiyak ng pag-follow-up at pagtiyak ng pasyente. Ang sakit sa neuropathic ay isang malalang kondisyon na ginagawang mahirap ang opsyon para sa pinakamahusay na paggamot. Ang pag-indibidwal na paggamot ay nagsasangkot ng pagsasaalang-alang sa epekto ng sakit sa kapakanan, depresyon at mga kapansanan ng indibidwal kasama ng patuloy na edukasyon at pagsusuri. Ang mga pag-aaral ng sakit sa neuropathic, kapwa sa antas ng molekular at sa mga modelo ng hayop, ay medyo bago ngunit napaka-promising. Maraming mga pagpapabuti ang inaasahan sa mga pangunahing at klinikal na larangan ng sakit sa neuropathic kaya nagbubukas ng mga pintuan sa pinabuting o mga bagong paraan ng paggamot para sa kondisyong ito na may kapansanan. Ang saklaw ng aming impormasyon ay limitado sa chiropractic gayundin sa mga pinsala at kondisyon ng gulugod. Upang talakayin ang paksa, mangyaring huwag mag-atubiling magtanong kay Dr. Jimenez o makipag-ugnayan sa amin sa�915-850-0900 .

 

Na-curate ni Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Karagdagang Mga Paksa: Bumalik Pananakit

 

Sakit sa likod ay isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan para sa kapansanan at hindi nakuha araw sa trabaho sa buong mundo. Sa katunayan, ang sakit sa likod ay nauugnay bilang ikalawang pinaka-karaniwang dahilan para sa mga pagbisita sa opisina ng doktor, higit lamang sa mga impeksyon sa itaas-paghinga. Humigit-kumulang 80 porsiyento ng populasyon ay makakaranas ng ilang uri ng sakit sa likod nang hindi bababa sa isang beses sa buong buhay nila. Ang gulugod ay isang komplikadong istraktura na binubuo ng mga buto, joints, ligaments at muscles, bukod sa iba pang malambot na tisyu. Dahil dito, ang mga pinsala at / o pinalala na mga kondisyon, tulad ng herniated discs, ay maaaring humantong sa mga sintomas ng sakit sa likod. Ang mga pinsala sa sports o pinsala sa aksidente sa sasakyan ay kadalasang ang pinaka madalas na sanhi ng sakit sa likod, gayunpaman, kung minsan ang pinakasimpleng paggalaw ay maaaring magkaroon ng masakit na mga resulta. Sa kabutihang palad, ang mga alternatibong opsyon sa paggamot, tulad ng chiropractic care, ay maaaring makatulong sa pag-alis ng sakit sa likod sa pamamagitan ng paggamit ng mga pagsasaayos ng spinal at manu-manong manipulasyon, sa huli pagpapabuti ng lunas sa sakit.

 

 

 

blog larawan ng kartun paperboy malaking balita

 

Dagdag na MAHALAGANG PAKSA: Mababang Balik Pamamahala ng Pananakit

 

KARAGDAGANG PAKSA: EXTRA EXTRA: Chronic Pain & Treatments

 

Ang Pagkawala ng Sleep ay Nagpapataas ng Panganib ng Labis na Katabaan

Ang Pagkawala ng Sleep ay Nagpapataas ng Panganib ng Labis na Katabaan

Ang pagkawala ng tulog ay nagdaragdag ng panganib na maging napakataba, ayon sa isang pag-aaral sa Suweko. Sinasabi ng mga mananaliksik mula sa Uppsala University na ang kakulangan sa tulog ay nakakaapekto sa metabolismo ng enerhiya sa pamamagitan ng pag-abala sa mga pattern ng pagtulog at nakakaapekto sa tugon ng katawan sa pagkain at ehersisyo.

Kahit na maraming mga pag-aaral ang nakahanap ng koneksyon sa pagitan ng kawalan ng tulog at pagtaas ng timbang, ang dahilan ay hindi malinaw.

Si Dr. Christian Benedict at ang kanyang mga kasamahan ay nagsagawa ng ilang pag-aaral sa tao upang siyasatin kung paano maaaring makaapekto ang pagkawala ng tulog sa metabolismo ng enerhiya. Ang mga pag-aaral na ito ay sumukat at naglarawan ng pag-uugali, pisyolohikal, at biochemical na mga tugon sa pagkain kasunod ng matinding kawalan ng tulog.

Ang data ng pag-uugali ay nagpapakita na ang metabolically malusog, kulang sa tulog na mga paksa ng tao ay mas gusto ang mas malaking bahagi ng pagkain, naghahanap ng mas maraming calorie, nagpapakita ng mga palatandaan ng pagtaas ng impulsivity na may kaugnayan sa pagkain, at gumugol ng mas kaunting enerhiya.

Ang mga pag-aaral sa pisyolohikal ng grupo ay nagpapahiwatig na ang pagkawala ng tulog ay nagbabago ng hormonal balance mula sa mga hormone na nagtataguyod ng kapunuan (pagkabusog), tulad ng GLP-1, sa mga nagsusulong ng gutom, tulad ng ghrelin. Ang paghihigpit sa pagtulog ay nagpapataas din ng mga antas ng endocannabinoids, na kilala upang pasiglahin ang gana.

Bilang karagdagan, ipinakita ng kanilang pananaliksik na ang talamak na pagkawala ng pagtulog ay nagbabago sa balanse ng bakterya ng gat, na malawak na isinangkot bilang susi para sa pagpapanatili ng isang malusog na metabolismo. Ang parehong pag-aaral ay natagpuan din na nabawasan ang sensitivity sa insulin pagkatapos ng pagkawala ng pagtulog.

"Dahil ang pagkabalisa sa pagtulog ay isang karaniwang tampok ng modernong buhay, ang mga pag-aaral na ito ay nagpapakita na hindi nakakagulat na ang mga metabolic disorder, tulad ng labis na katabaan ay tumaas din," sabi ni Benedict.

"Iminumungkahi ng aking mga pag-aaral na ang pagkawala ng pagtulog ay pinapaboran ang pagtaas ng timbang sa mga tao," sabi niya. "Maaari rin itong tapusin na ang pagpapabuti ng pagtulog ay maaaring isang promising lifestyle intervention upang mabawasan ang panganib ng pagtaas ng timbang sa hinaharap."

Hindi lamang ang kakulangan sa pagtulog ay nagdaragdag ng libra, natuklasan ng iba pang pananaliksik na ang sobrang liwanag habang natutulog ka ay maaari ring magpataas ng iyong panganib para sa labis na katabaan. Ang isang British na pag-aaral ng 113,000 kababaihan ay natagpuan na ang mas maraming liwanag na nakalantad sa kanila sa oras ng pagtulog, mas malaki ang kanilang panganib na maging taba. Ang liwanag ay nakakagambala sa circadian ritmo ng katawan, na nakakaapekto sa mga pattern ng pagtulog at paggising, at nakakaapekto rin sa metabolismo.

Ngunit ang pagkakalantad sa liwanag sa maagang paggising ay maaaring makatulong na mapanatili ang timbang. Natuklasan ng isang pag-aaral mula sa Northwestern University na ang mga taong nakakuha ng halos lahat ng kanilang pagkakalantad sa sikat ng araw, kahit na makulimlim, sa madaling araw ay may mas mababang body mass index (BMI) kaysa sa mga taong nakakuha ng kanilang pagkakalantad sa araw sa dakong huli ng araw, anuman ang pisikal aktibidad, caloric intake, o edad.