Bakit Kailangan Namin ang Functional Medicine?

• Ang ating lipunan ay nakakaranas ng isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga taong nagdurusa sa kumplikado, malalang sakit�gaya ng diabetes, sakit sa puso, cancer, sakit sa isip, at mga autoimmune disorder gaya ng rheumatoid arthritis.
• Ang sistema ng panggagamot na ginagawa ng karamihan sa mga manggagamot ay nakatuon sa matinding pangangalaga,�ang diagnosis at paggamot ng trauma o karamdaman na panandalian at nangangailangan ng agarang pangangalaga, tulad ng apendisitis o sirang binti. Naglalapat ang mga doktor ng mga partikular, iniresetang paggamot gaya ng mga gamot o operasyon na naglalayong gamutin ang agarang problema o sintomas.
• Sa kasamaang-palad, ang acute-care approach sa gamot ay kulang sa wastong pamamaraan at mga tool para sa pag-iwas at paggamot sa kumplikado, malalang sakit.�Sa karamihan ng mga kaso, hindi nito isinasaalang-alang ang natatanging genetic makeup ng bawat indibidwal o mga salik tulad ng pagkakalantad sa kapaligiran sa mga lason at ang mga aspeto ng pamumuhay ngayon na may direktang impluwensya sa pagtaas ng malalang sakit sa modernong lipunang Kanluran.
• Mayroong malaking agwat sa pagitan ng pananaliksik at ang paraan ng pagsasanay ng mga doktor.�Ang agwat sa pagitan ng umuusbong na pananaliksik sa mga pangunahing agham at pagsasama sa medikal na kasanayan ay napakalaki�hanggang 50 taon�lalo na sa lugar ng masalimuot, malalang sakit.
• Karamihan sa mga manggagamot ay hindi sapat na sinanay upang masuri ang mga pinagbabatayan na dahilan�ng masalimuot, malalang sakit at maglapat ng mga estratehiya tulad ng nutrisyon, diyeta, at ehersisyo sa parehong paggamot at pag-iwas sa mga sakit na ito sa kanilang mga pasyente.

Paano Naiiba ang Functional Medicine?

Kasama sa functional na gamot�pag-unawa sa�pinagmulan, pag-iwas, at paggamot�ng kumplikado, malalang sakit. Ang mga tanda ng isang functional na diskarte sa gamot ay kinabibilangan ng:

• Pangangalagang nakasentro sa pasyente.�Ang pokus ng functional na gamot ay nasa pasyenteng nakasentro sa pangangalaga, na nagpo-promote ng kalusugan bilang positibong sigla, higit pa sa kawalan ng sakit. Sa pamamagitan ng pakikinig sa pasyente at pag-aaral ng kanyang kuwento, dinadala ng practitioner ang pasyente sa proseso ng pagtuklas at iniaangkop ang mga paggamot na tumutugon sa mga natatanging pangangailangan ng indibidwal.
• Isang pinagsama-samang diskarte sa pangangalagang pangkalusugan na nakabatay sa agham.�Ang mga praktikal na praktikal na gamot ay tumitingin sa �pataas� upang isaalang-alang ang kumplikadong web ng mga pakikipag-ugnayan sa kasaysayan, pisyolohiya, at pamumuhay ng pasyente na maaaring humantong sa sakit. Ang natatanging genetic makeup ng bawat pasyente ay isinasaalang-alang, kasama ang parehong panloob (isip, katawan, at espiritu) at panlabas (pisikal at panlipunang kapaligiran) na mga salik na nakakaapekto sa kabuuang paggana.
• Pinagsasama-sama ang pinakamahuhusay na kasanayang medikal.�Pinagsasama ng functional na gamot ang mga tradisyonal na kasanayang medikal sa Kanluran sa kung minsan ay itinuturing na �alternatibong� o �integrative� na gamot, na lumilikha ng pagtuon sa pag-iwas sa pamamagitan ng nutrisyon, diyeta, at ehersisyo; paggamit ng pinakabagong pagsubok sa laboratoryo at iba pang mga pamamaraan ng diagnostic; at mga iniresetang kumbinasyon ng mga gamot at/o botanikal na gamot, supplement, therapeutic diet, detoxification program, o diskarte sa pamamahala ng stress.

Ang functional na gamot ay higit pa sa ibang diskarte sa pangangalagang pangkalusugan, ito ay isang ganap na magkakaibang pilosopiya tungkol sa kung paano namin pareho ang pagbibigay at pagkonsumo ng pangangalagang pangkalusugan.� Sa totoo lang masasabi ko na sa aking pagsasanay, hindi ako gumagamot ng mga sakit, ngunit sa halip ay ginagamot ko ang mga pasyente; ang ilan sa kanila ay may mga sakit at ang ilan ay wala.� Nakatuon ako sa pag-normalize ng pinagbabatayan na pisyolohiya at pagpapanumbalik ng malusog na paggana sa pamamagitan ng mga pagbabago sa nutrisyon at pamumuhay.

Ang mga tao ay madalas na may mga makabuluhang sintomas at sila ay nakakaramdam ng sakit, ngunit hindi nila natutugunan ang mga teknikal na kinakailangan para sa isang partikular na diagnosis.� Sa maraming opisina, nangangahulugan ito na wala silang anumang paggamot, ngunit para sa aking mga pasyente, ito lamang ang simula.� Nakikipagtulungan ako sa aking mga pasyente upang matuklasan ang mga hindi gumaganang pattern na humahantong sa kanilang mga sintomas, at pagkatapos ay bumuo ng mga diskarte upang itama ang mga pattern na ito at maibalik ang pinakamainam na kalusugan. �

Ang functional na diskarte sa gamot sa paggamot ng malalang sakit ay isa na hindi nakabatay sa isang ahente o modality bilang nakakagamot o pampakalma na solusyon. Ito ay holistically nakasentro sa prinsipyo na ang pagpapanumbalik ng wastong cellular metabolism, sa pamamagitan ng pagbabawas ng pinagsama-samang toxic load at oxidative stress sa katawan, ay magbibigay-daan sa normalisasyon ng mitochondrial respiration, cellular energy production, at sa huli sa pagbawas ng mga palatandaan at sintomas ng malalang sakit . Bagama't napagtatanto ng maraming doktor na nakatuon sa nutrisyon na ang mga karaniwang protocol ng suporta sa nutrisyon lamang ay lubos na kapaki-pakinabang para sa mga kaso ng banayad hanggang katamtamang talamak na sakit, ang mas malalang mga kaso ay kadalasang nangangailangan ng mas komprehensibong paraan ng paggana.

Ang pilosopiya at diskarte ng functional na gamot na ito ay una nang binuo para sa klinikal na paggamit sa mga pasyenteng matagal nang nakakapagod na may mahusay na mga resulta, at dahil sa pagkakatulad na naobserbahan sa maraming malalang kondisyon, ginamit ito sa paglipas ng mga taon sa iba pang mga karamdaman na may mahusay na tagumpay, kabilang ang fibromyalgia, rheumatoid arthritis. , at mga auto-immune disorder.^1-8 Ang matagumpay na gawain ni Bland, Rigden, Cheney, at iba pa sa paggamot ng chronic fatigue syndrome ay nagsilbing isang matagumpay na template, at ang pamamaraang ito ay ginagamit na ngayon sa paggamot ng isang malawak na hanay ng mga malalang sakit.^1-7.

Ang pilosopiya ng functional na gamot ay nakasentro sa premise na ang pagkasira ng mucosa ng bituka sa pamamagitan ng talamak na paglunok ng pagkain at mga lason na nakabatay sa tubig, at ang paggamit ng mga karaniwang reseta at over-the-counter na gamot (tulad ng mga antibiotic at NSAIDS), ay maaaring humantong sa dysbiosis at isang hyperpermeable intestinal mucosa, o leaky gut syndrome. Ang hyperpermeablility ng bituka na ito ay maaaring magresulta sa hindi paggana ng bituka mucosa bilang isang pumipili na hadlang, na humahantong sa pagtawid ng mga toxin na nakabatay sa pagkain at bahagyang natutunaw na mga protina ng pagkain sa pamamagitan ng intestinal mucosa at papunta sa systemic na suplay ng dugo. Ang resulta ay ang pagtaas ng mga allergy sa pagkain at pagtaas ng toxic load. (tingnan ang Figure 1).

Ang tumaas na nakakalason na load na ito ay maaaring, sa paglipas ng panahon, ay humantong sa pagtaas ng stress sa atay at ang kakayahan nitong sapat na ma-detoxify ang mga substance na ito sa pamamagitan ng phase I at II pathways. Ito ay magreresulta sa mas mataas na systemic tissue toxicity.

Ang tumaas na tissue toxicity ay naisip na isang pangunahing trigger para sa mitochondrial dysfunction, na nagreresulta sa kawalan ng kakayahan ng mga cell ng katawan, kabilang ang mga selula ng kalamnan, upang mahusay na magamit ang oxygen dependent aerobic metabolic pathways. Ito ang account para sa karamihan ng produksyon ng ATP. Ang pagbawas sa produksyon ng cellular ATP ay maaaring dahilan para sa marami (kung hindi lahat) ng mga sintomas at senyales na nauugnay sa maraming malalang estado ng sakit, tulad ng chronic fatigue syndrome (CFS) at fibromyalgia (FMS).

Ang pagtaas ng intestinal permeability ay maaari ding magresulta sa bahagyang natutunaw na medium hanggang malalaking protina ng pagkain na pumapasok sa suplay ng dugo at kumikilos bilang mga antigen. Ang nagreresultang mga antigen-antibody complex ay tila may kaugnayan sa synovium ng mga artikulasyon, Nagreresulta ito sa isang nagpapasiklab na tugon sa magkasanib na mga lining na karaniwang nakikita sa mga arthritidies tulad ng rheumatoid arthritis (RA). Ang mga pangunahing panterapeutika na ahente na ginamit sa simula ng karaniwang mga medikal na manggagamot sa paggamot ng RA ay (ironically) NSAIDs. Ang mga NSAID, ayon sa PDR, ay nagreresulta sa pagtaas ng pagkamatagusin ng bituka. Posible ba na ang tradisyunal na allopathic na paggamot para sa mga arthritidies ay nagresulta lamang sa pagpapatahimik ng mga sintomas ng pasyente, habang aktwal na nagpapalala sa sakit?

Ang functional medicine therapeutic strategy, samakatuwid, ay nakasentro sa pag-aayos ng bituka mucosa, pagwawasto ng anumang bituka dysbiosis, pagbibigay ng mga sangkap sa katawan upang tulungan ang tissue detoxification, pagbabawas ng oxidative stress, at sa huli ay nagtataguyod ng pagbabalik ng normal na cellular metabolism. Ang pagtatasa ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagtukoy sa kalusugan ng bituka at ang functional reserve ng atay at ang mga kakayahan nito sa detoxification. Karaniwang ginagawa ito sa tulong ng mga questionnaire ng sintomas ng pasyente, tulad ng metabolic screening questionnaire at functional laboratory studies, tulad ng lactulose/mannitol challenge para sa pagsusuri ng intestinal permeability, at ang kumpletong digestive stool analysis (CDSA) para sa pag-detect ng mga marker ng digestion. , pagsipsip, at colonic flora. Ang kakayahan ng detoxification ng atay ay maaaring masuri sa pamamagitan ng caffeine clearance at conjugation metabolite challenge tests, na sinusuri ang phase I (cytochrome P450) at phase II (conjugation) liver detoxification pathways (tingnan ang Figure 2). Ang mga pagsusuring ito ay hindi ginagawa ng mga karaniwang klinikal na laboratoryo, ngunit magagamit sa pamamagitan ng mga dalubhasang laboratoryo na nag-aalok ng functional testing.⁹

Kapag nakolekta ang data, isang programa sa paggamot (tingnan ang Figure 3) ay pinili, na maaaring magsama ng mga partikular na sustansya upang itama ang anumang intestinal hyperpermeability (leaky gut syndrome). Ang mga indibidwal na nutrients tulad ng L-glutamine, purified hypoallergenic rice proteins, inulin, pantothenic acid, at antioxidants ay maaaring gamitin, gayunpaman, isang formulary medicinal food.^10,11 ay karaniwang mas madali at mas praktikal na gamitin sa klinikal. Ang mga paghihirap sa panunaw at pagsipsip na iminungkahi sa CDSA ay maaaring gamutin sa pansamantalang paggamit ng pancreatic enzymes at HCL (kung ipinahiwatig) sa mga pasyenteng walang gastritis o ulcers. Ang dysbiosis, isang terminong ginamit upang ilarawan ang isang kawalan ng balanse ng colonic flora, ay maaaring matugunan sa pamamagitan ng pangangasiwa ng lactobacillus acidophilus at probiotics tulad ng fructooligosaccharides (FOS).

Anumang pathogenic bacteria, yeast, o mga parasito na nakita sa CDSA ay dapat tratuhin ng mga reseta (o natural) na ahente na iminungkahi ng mga sensitivity test sa CDSA. Maaaring kabilang dito ang mga hindi inireresetang substance gaya ng berberine, bawang, citrus seed extract, artemisia, uva ursi, at iba pa. Ang programang ito ng pagpapanumbalik ng bituka ay inilarawan nina Bland, Rigden, Cheney, at iba pa bilang ang “Four R' approach.^3-4.

"Four R" Approach sa Gastrointestinal Restoration

Alisin: Puksain ang anumang pathogenic microflora, yeast at/o mga parasito na may natural o mga inireresetang ahente na iminungkahi sa CDSA (ibig sabihin, berberine/goldenseal, bawang, artemesia, citrus seed extract, uva ursi, atbp.).

Tanggalin ang mga kilalang allergenic na pagkain at/o sundin ang isang binagong elimination diet sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga pagkaing naglalaman ng gatas at gluten, at pagbibigay-diin sa mga sariwang hindi pinrosesong pagkain.

palitan: Magbigay ng pancreatic multidigestive enzymes at HCL kung naaangkop, lalo na kung ang mga marker ng malabsorption ay naroroon sa CDSA.

Reinoculate: Magbigay ng lactobacillus acidophilus, bifidobacteria at probiotics gaya ng fructooligosaccharides (FOS) at inulin.

Pagkukumpuni: Magbigay ng mga sustansya upang suportahan ang integridad ng gastrointestinal mucosal, gaya ng L-glutamine, antioxidants, glutathione, N-acetylcystein (NAC), zinc, pantothenic acid, medium chain triglycerides (MCTs), fiber, atbp.

Matapos mabisang maitama ang mga isyu sa bituka, ang upregulation ng mga liver detoxification pathway ay maaaring magawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng nutrients na ginagamit sa phase I biotransformation at phase II conjugation pathways. Maaaring kabilang dito ang mga indibidwal na nutrients tulad ng N-acetyl cysteine, methionine, cysteine, glycine, glutamic acid, glutathione at antioxidant nutrients (tingnan ang Figure 3). Gayunpaman, ang paggamit ng isang partikular na idinisenyong formulary na mga produktong panggamot na pagkain ay mas praktikal at mahusay na gamitin sa klinikal.

Ang mga pasyente na may mataas na phase I cytochrome P450 enzyme activity at mabagal na phase II conjugation activity ay dapat tratuhin ng antioxidant therapy bago magsimula ang detoxification. Pinapabagal nito ang paggawa ng lubos na nakakalason na biotransformed intermediate molecule na nagpapataas ng oxidative stress sa katawan.

Dapat itong isama ang lahat sa isang diyeta na nagbibigay-diin sa mga sariwang pagkain, at nag-aalis ng mga naproseso at allergenic na pagkain. Ito ay bawasan ang mga pasyente pandiyeta nakakalason load (exotoxins), habang ang bituka programa ay mabawasan ang gastrointestinal nagmula toxins (endotoxins). Ang pagsunod sa isang binagong elimination diet na nag-aalis ng paglunok ng gluten at pagawaan ng gatas na naglalaman ng mga pagkain, at paghinto ng maraming gamot hangga't maaari, ay makakatulong din sa proseso ng detoxification.

Mga sanggunian

1. Bland J, Bralley A: Nutritional upregulation ng hepatic detoxification enzymes, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Research study-CFIDS study preliminary report: Mga Pagsulong sa Pagsusuri at Paggamot sa Malalang Sakit, 1991, Seattle.
3. Rigden S: Enterohepatic resuscitation program para sa CFIDS, CFIDS Chron Spring, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: Entero-hepatic resuscitation sa mga pasyente na may chronic fatigue syndrome: Isang pyramid ng nutritional therapy, CFIDS Chron Taglagas, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: Fibromyalgia, talamak na sakit at ang leaky gut syndrome. Chiropr ngayon, Marso/Abril:32-9, 1994.
6. Rowe AH: Allergic fatigue at toxemia, Ann Allergy 17:9-18, 1959.
7. Pressman AH: Metabolic toxicity at neuromuscular pain, joint disorders, at fibromyalgia, J Am Chiropr Assoc Setyembre:77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Paggamot ng mga pasyente na may talamak na pagkapagod na sindrom, Gamot 36(6):855-862, 1989.
9. Great Smokies Diagnostic Laboratory: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Functional Medicine Research Center, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Bisitahin ang Aming Clinic Ngayon!