Back Clinic Nerve Injury Team. Ang mga ugat ay marupok at maaaring masira sa pamamagitan ng presyon, pag-uunat, o pagputol. Ang pinsala sa nerve ay maaaring huminto sa mga signal papunta at mula sa utak, na nagiging sanhi ng mga kalamnan na hindi gumana ng maayos at pagkawala ng pakiramdam sa napinsalang bahagi. Pinamamahalaan ng nervous system ang karamihan sa mga function ng katawan, mula sa pag-regulate ng paghinga ng isang indibidwal hanggang sa pagkontrol sa kanilang mga kalamnan pati na rin sa pagdama ng init at lamig. Ngunit, kapag ang trauma mula sa isang pinsala o isang nakapailalim na kondisyon ay nagdudulot ng pinsala sa nerbiyos, ang kalidad ng buhay ng isang indibidwal ay maaaring lubhang maapektuhan. Ipinapaliwanag ni Dr. Alex Jimenez ang iba't ibang mga konsepto sa pamamagitan ng kanyang koleksyon ng mga archive na umiikot sa mga uri ng pinsala at kundisyon na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa nerbiyos gayundin ang pagtalakay sa iba't ibang paraan ng paggamot at mga solusyon upang maibsan ang pananakit ng ugat at maibalik ang kalidad ng buhay ng indibidwal.
Ang impormasyon dito ay hindi inilaan upang palitan ang isang isahang relasyon sa isang kwalipikadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan o lisensyadong manggagamot at hindi payo sa medikal. Hinihikayat ka namin na gumawa ng iyong sariling mga desisyon sa pangangalaga ng kalusugan batay sa iyong pagsasaliksik at pakikipagsosyo sa isang kwalipikadong propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan. Ang aming saklaw ng impormasyon ay limitado sa kiropraktiko, musculoskeletal, mga pisikal na gamot, kabutihan, mga sensitibong isyu sa kalusugan, mga artikulo sa pag-andar na gamot, paksa, at talakayan. Kami ay nagbibigay at nagpapakita ng pakikipagtulungan sa klinikal sa mga dalubhasa mula sa isang malawak na hanay ng mga disiplina. Ang bawat dalubhasa ay pinamamahalaan ng kanilang propesyonal na saklaw ng pagsasanay at kanilang hurisdiksyon ng paglilisensya. Gumagamit kami ng mga protokol na pangkalusugan at pangkamagandang pag-andar upang gamutin at suportahan ang pangangalaga para sa mga pinsala o karamdaman ng musculoskeletal system. Ang aming mga video, post, paksa, paksa, at pananaw ay sumasaklaw sa mga klinikal na bagay, isyu, at paksang nauugnay at suportahan, direkta o hindi direkta, ang aming klinikal na saklaw ng pagsasanay. * Ang aming tanggapan ay gumawa ng isang makatuwirang pagtatangka upang magbigay ng mga sumusuporta sa mga pagsipi at nakilala ang nauugnay na pag-aaral sa pagsasaliksik o mga pag-aaral na sumusuporta sa aming mga post. Nagbibigay kami ng mga kopya ng pagsuporta sa mga pag-aaral ng pananaliksik na magagamit sa mga board ng pang-regulasyon at publiko kapag hiniling.
Nauunawaan namin na sumasaklaw kami sa mga bagay na nangangailangan ng isang karagdagang paliwanag kung paano ito maaaring tumulong sa isang partikular na plano sa pangangalaga o paggamot sa paggamot; samakatuwid, upang higit na talakayin ang paksa sa itaas, mangyaring huwag mag-atubiling magtanong Dr. Alex Jimenez o makipag-ugnay sa amin sa 915-850-0900.
Kapag ang sciatica o iba pang nag-iinit na pananakit ng nerbiyos ay nagpapakita, ang pag-aaral na makilala ang pagitan ng pananakit ng nerbiyos at iba't ibang uri ng sakit ay makakatulong sa mga indibidwal na makilala kapag ang mga ugat ng spinal nerve ay naiirita o na-compress o mas malubhang mga problema na nangangailangan ng medikal na atensyon?
Mga ugat at Dermatome ng Spinal Nerve
Ang mga kondisyon ng gulugod tulad ng mga herniated disc at stenosis ay maaaring humantong sa naglalabasang sakit na bumababa sa isang braso o binti. Kasama sa iba pang mga sintomas ang panghihina, pamamanhid, at/o pagbaril o pagkasunog ng mga sensasyong elektrikal. Ang terminong medikal para sa mga sintomas ng pinched nerve ay radiculopathy (National Institutes of Health: National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2020). Ang mga dermatom ay maaaring mag-ambag sa pangangati sa spinal cord, kung saan ang mga ugat ng nerve ay nagdudulot ng mga sintomas sa likod at mga paa.
Anatomya
Ang spinal cord ay may 31 segment.
Ang bawat segment ay may nerve roots sa kanan at kaliwa na nagbibigay ng motor at sensory function sa mga limbs.
Ang anterior at posterior communicating branch ay nagsasama-sama upang bumuo ng spinal nerves na lumabas sa vertebral canal.
Ang 31 spine segment ay nagreresulta sa 31 spinal nerves.
Ang bawat isa ay nagpapadala ng sensory nerve input mula sa isang partikular na rehiyon ng balat sa bahaging iyon at bahagi ng katawan.
Ang mga rehiyong ito ay tinatawag na dermatomes.
Maliban sa unang cervical spinal nerve, ang mga dermatome ay umiiral para sa bawat spinal nerve.
Ang mga nerbiyos ng gulugod at ang kanilang nauugnay na mga dermatom ay bumubuo ng isang network sa buong katawan.
Layunin ng Dermatomes
Ang mga dermatomes ay ang mga bahagi ng katawan/balat na may sensory input na nakatalaga sa mga indibidwal na spinal nerves. Ang bawat ugat ng ugat ay may nauugnay na dermatome, at ang iba't ibang sanga ay nagbibigay ng bawat dermatome mula sa nag-iisang ugat ng ugat. Ang mga dermatomes ay mga daanan kung saan ang kahindik-hindik na impormasyon sa balat ay nagpapadala ng mga signal papunta at mula sa central nervous system. Ang mga sensasyon na pisikal na nararamdaman, tulad ng presyon at temperatura, ay nakukuha sa central nervous system. Kapag ang ugat ng spinal nerve ay na-compress o naiirita, kadalasan dahil ito ay nakikipag-ugnayan sa ibang istraktura, nagreresulta ito sa radiculopathy. (National Institutes of Health: National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2020).
Radiculopathy
Ang radiculopathy ay naglalarawan ng mga sintomas na dulot ng isang pinched nerve sa kahabaan ng gulugod. Ang mga sintomas at sensasyon ay depende sa kung saan ang nerve ay naipit at ang lawak ng compression.
Servikal
Ito ay isang sindrom ng sakit at/o mga kakulangan sa sensorimotor kapag ang mga ugat ng nerve sa leeg ay na-compress.
Madalas itong nagpapakita ng sakit na bumababa sa isang braso.
Ang mga indibidwal ay maaari ring makaranas ng mga de-koryenteng sensasyon tulad ng mga pin at karayom, pagkabigla, at pagkasunog, pati na rin ang mga sintomas ng motor tulad ng panghihina at pamamanhid.
Lumbar
Ang radiculopathy na ito ay nagreresulta mula sa compression, pamamaga, o pinsala sa isang spinal nerve sa ibabang likod.
Ang mga sensasyon ng pananakit, pamamanhid, pangingilig, mga sensasyong elektrikal o nasusunog, at mga sintomas ng motor tulad ng panghihina na bumababa sa isang binti ay karaniwan.
Pagkilala
Bahagi ng isang pisikal na pagsusuri sa radiculopathy ay ang pagsubok sa mga dermatomes para sa sensasyon. Ang practitioner ay gagamit ng mga partikular na manu-manong pagsusuri upang matukoy ang antas ng gulugod kung saan nagmula ang mga sintomas. Ang mga manu-manong pagsusulit ay kadalasang sinasamahan ng mga diagnostic imaging test tulad ng MRI, na maaaring magpakita ng mga abnormalidad sa ugat ng spinal nerve. Matutukoy ng kumpletong pisikal na pagsusuri kung ang ugat ng ugat ng spinal ang pinagmulan ng mga sintomas.
Paggamot sa mga Pinagbabatayan na Sanhi
Maraming mga sakit sa likod ang maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga konserbatibong therapy upang magbigay ng mabisang lunas sa pananakit. Para sa isang herniated disk, halimbawa, ang mga indibidwal ay maaaring irekomenda na magpahinga at uminom ng nonsteroidal anti-inflammatory na gamot. Acupuncture, physical therapy, chiropractic, non-surgical traction, o mga decompression therapy maaari ring inireseta. Para sa matinding pananakit, maaaring mag-alok ang mga indibidwal ng epidural steroid injection na makakapagbigay ng pain relief sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga. (American Academy of Orthopedic Surgeon: OrthoInfo. 2022) Para sa spinal stenosis, maaaring tumuon muna ang isang provider sa physical therapy upang mapabuti ang pangkalahatang fitness, palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at likod, at mapanatili ang paggalaw sa gulugod. Ang mga gamot na nakakapagpawala ng sakit, kabilang ang mga NSAID at corticosteroid injection, ay maaaring mabawasan ang pamamaga at mapawi ang sakit. (American College of Rheumatology. 2023) Ang mga physical therapist ay nagbibigay ng iba't ibang mga therapy upang bawasan ang mga sintomas, kabilang ang manual at mechanical decompression at traction. Maaaring irekomenda ang operasyon para sa mga kaso ng radiculopathy na hindi tumutugon sa mga konserbatibong paggamot.
Injury Medical Chiropractic at Functional Medicine Clinic ang mga plano sa pangangalaga at mga klinikal na serbisyo ay dalubhasa at nakatuon sa mga pinsala at ang kumpletong proseso ng pagbawi. Kasama sa aming mga lugar ng pagsasanay ang Kaayusan at Nutrisyon, Panmatagalang Pananakit, Pansariling Pinsala, Pangangalaga sa Aksidente sa Sasakyan, Mga Pinsala sa Trabaho, Pinsala sa Likod, Pananakit sa Mababang Likod, Pananakit ng Leeg, Sakit ng Ulo, Mga Pinsala sa Palakasan, Malubhang Sciatica, Scoliosis, Complex Herniated Discs, Fibromyalgia, Panmatagalang Pananakit, Mga Kumplikadong Pinsala, Pamamahala ng Stress, Mga Paggamot sa Gumagamit na Gamot, at mga protocol ng pangangalaga sa saklaw. Nakatuon kami sa pagpapanumbalik ng mga normal na function ng katawan pagkatapos ng trauma at mga pinsala sa malambot na tissue gamit ang Specialized Chiropractic Protocols, Wellness Programs, Functional and integrative Nutrition, Agility, at mobility Fitness Training, at Rehabilitation System para sa lahat ng edad. Kung ang indibidwal ay nangangailangan ng ibang paggamot, ire-refer siya sa isang klinika o manggagamot na pinakaangkop para sa kanilang kondisyon. Nakipagtulungan si Dr. Jimenez sa mga nangungunang surgeon, klinikal na espesyalista, medikal na mananaliksik, therapist, trainer, at pangunahing tagapagbigay ng rehabilitasyon upang dalhin ang El Paso, ang nangungunang mga klinikal na paggamot, sa aming komunidad.
I-reclaim ang Iyong Mobility: Chiropractic Care Para sa Sciatica Recovery
Maaaring dumaranas ng neurogenic claudication ang mga indibidwal na nakakaranas ng pamamaril, pananakit sa ibabang bahagi ng paa, at paulit-ulit na pananakit ng binti. Ang pag-alam sa mga sintomas ay makakatulong sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na bumuo ng isang epektibong plano sa paggamot?
Neurogenic Claudication
Ang neurogenic claudication ay nangyayari kapag ang mga spinal nerves ay na-compress sa lumbar o lower spine, na nagiging sanhi ng paulit-ulit na pananakit ng binti. Ang mga compressed nerves sa lumbar spine ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng binti at cramps. Karaniwang lumalala ang pananakit sa mga partikular na paggalaw o aktibidad tulad ng pag-upo, pagtayo, o pagyuko paatras. Ito ay kilala rin bilang pseudo-claudication kapag ang puwang sa loob ng lumbar spine ay makitid. Isang kondisyon na kilala bilang lumbar spinal stenosis. Gayunpaman, ang neurogenic claudication ay isang sindrom o grupo ng mga sintomas na sanhi ng pinched spinal nerve, habang inilalarawan ng spinal stenosis ang pagpapaliit ng mga daanan ng spinal.
sintomas
Ang mga sintomas ng neurogenic claudication ay maaaring kabilang ang:
Pag-cramping ng binti.
Pamamanhid, tingling, o nasusunog na mga sensasyon.
Pagkapagod at kahinaan sa binti.
Isang pakiramdam ng bigat sa binti/s.
Matalim, pagbaril, o masakit na pananakit na umaabot hanggang sa ibabang bahagi ng paa, madalas sa magkabilang binti.
Maaaring mayroon ding pananakit sa ibabang likod o puwit.
Ang neurogenic claudication ay naiiba sa iba pang mga uri ng pananakit ng binti, dahil ang sakit ay nagpapalit-palit - humihinto at nagsisimula nang random at lumalala sa mga partikular na paggalaw o aktibidad. Ang pagtayo, paglalakad, pagbaba ng hagdan, o pagbaluktot paatras ay maaaring magdulot ng pananakit, habang ang pag-upo, pag-akyat sa hagdan, o paghilig pasulong ay may posibilidad na mapawi ang sakit. Gayunpaman, ang bawat kaso ay naiiba. Sa paglipas ng panahon, ang neurogenic claudication ay maaaring makaapekto sa kadaliang kumilos habang sinusubukan ng mga indibidwal na iwasan ang mga aktibidad na nagdudulot ng sakit, kabilang ang ehersisyo, pag-aangat ng mga bagay, at matagal na paglalakad. Sa mga malalang kaso, ang neurogenic claudication ay maaaring maging mahirap sa pagtulog.
Ang neurogenic claudication at sciatica ay hindi pareho. Ang neurogenic claudication ay nagsasangkot ng nerve compression sa gitnang kanal ng lumbar spine, na nagdudulot ng pananakit sa magkabilang binti. Ang Sciatica ay nagsasangkot ng compression ng mga ugat ng nerve na lumalabas mula sa mga gilid ng lumbar spine, na nagiging sanhi ng pananakit sa isang binti. (Carlo Ammendolia, 2014)
Sanhi
Sa neurogenic claudication, ang compressed spinal nerves ang pinagbabatayan ng sakit sa binti. Sa maraming kaso, lumber spinal stenosis - LSS ang sanhi ng pinched nerve. Mayroong dalawang uri ng lumbar spinal stenosis.
Ang gitnang stenosis ay ang pangunahing sanhi ng neurogenic claudication. Sa ganitong uri, ang gitnang kanal ng lumbar spine, kung saan matatagpuan ang spinal cord, ay makitid, na nagiging sanhi ng sakit sa magkabilang binti.
Ang lumbar spinal stenosis ay maaaring makuha at umunlad mamaya sa buhay dahil sa pagkasira ng gulugod.
Congenital ay nangangahulugan na ang indibidwal ay ipinanganak na may kondisyon.
Parehong maaaring humantong sa neurogenic claudication sa iba't ibang paraan.
Ang foramen stenosis ay isa pang uri ng lumbar spinal stenosis na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng mga puwang sa magkabilang gilid ng lumbar spine kung saan sumasanga ang mga ugat ng nerve sa spinal cord. Ang kaakibat na pananakit ay iba dahil ito ay nasa kanan o kaliwang binti.
Ang sakit ay tumutugma sa gilid ng spinal cord kung saan ang mga nerbiyos ay iniipit.
Nakuha ang Lumbar Spinal Stenosis
Ang lumbar spinal stenosis ay karaniwang nakukuha dahil sa pagkabulok ng lumbar spine at may posibilidad na makaapekto sa mga matatanda. Ang mga sanhi ng pagpapaliit ay maaaring kabilang ang:
Trauma sa gulugod, tulad ng mula sa isang banggaan ng sasakyan, trabaho, o pinsala sa sports.
Ang herniation ng Disc.
Spinal osteoporosis – wear-and-tear arthritis.
Ankylosing spondylitis – isang uri ng nagpapaalab na arthritis na nakakaapekto sa gulugod.
Osteophytes - mga spurs ng buto.
Mga bukol sa gulugod - mga di-kanser at kanser na mga bukol.
Congenital Lumbar Spinal Stenosis
Ang congenital lumbar spinal stenosis ay nangangahulugan na ang isang indibidwal ay ipinanganak na may mga abnormalidad ng gulugod na maaaring hindi nakikita sa kapanganakan. Dahil makitid na ang espasyo sa loob ng spinal canal, mahina ang spinal cord sa anumang pagbabago habang tumatanda ang indibidwal. Kahit na ang mga indibidwal na may banayad na arthritis ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng neurogenic claudication nang maaga at magkaroon ng mga sintomas sa kanilang 30s at 40s sa halip na kanilang 60s at 70s.
Pagkilala
Ang diagnosis ng neurogenic claudication ay higit na nakabatay sa kasaysayan ng medikal, pisikal na pagsusuri, at imaging ng indibidwal. Tinutukoy ng pisikal na pagsusuri at pagsusuri kung saan lumalabas ang sakit at kailan. Maaaring itanong ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan:
Mayroon bang kasaysayan ng pananakit ng mas mababang likod?
Ang sakit ba sa isang binti o pareho?
Ang sakit ba ay pare-pareho?
Dumarating at nawawala ba ang sakit?
Lumalala ba o lumalala ang sakit kapag nakatayo o nakaupo?
Ang mga paggalaw o aktibidad ba ay nagdudulot ng mga sintomas at sensasyon ng pananakit?
Mayroon bang mga karaniwang sensasyon habang naglalakad?
paggamot
Ang mga paggamot ay maaaring binubuo ng physical therapy, spinal steroid injection, at pain med. Ang operasyon ay isang huling paraan kapag ang lahat ng iba pang mga therapy ay hindi makapagbigay ng mabisang lunas.
Pisikal na therapy
A plano ng paggamot magsasangkot ng physical therapy na kinabibilangan ng:
Araw-araw na pag-uunat
Pagpapalakas
Mga ehersisyo sa aerobic
Makakatulong ito na mapabuti at patatagin ang mga kalamnan sa ibabang likod at iwasto ang mga problema sa pustura.
Ang occupational therapy ay magrerekomenda ng mga pagbabago sa aktibidad na nagdudulot ng mga sintomas ng pananakit.
Kabilang dito ang wastong mekanika ng katawan, pagtitipid ng enerhiya, at pagkilala sa mga senyales ng sakit.
Ang mga back braces o sinturon ay maaari ding irekomenda.
Spinal Steroid Injections
Maaaring magrekomenda ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ng mga epidural steroid injection.
Naghahatid ito ng cortisone steroid sa pinakalabas na seksyon ng spinal column o ang epidural space.
Ang mga iniksyon ay maaaring magbigay ng sakit sa loob ng tatlong buwan hanggang tatlong taon. (Sunil Munakomi et al., 2024)
Mga Gamot sa Sakit
Ang mga gamot sa sakit ay ginagamit upang gamutin ang paulit-ulit na neurogenic claudication. Kabilang dito ang:
Mga over-the-counter na analgesics tulad ng acetaminophen.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs o NSAIDs tulad ng ibuprofen o naproxen.
Ang mga inireresetang NSAID ay maaaring inireseta kung kinakailangan.
Ang mga NSAID ay ginagamit sa talamak na neurogenic na pananakit at dapat lamang gamitin kapag kinakailangan.
Ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay maaaring tumaas ang panganib ng mga ulser sa tiyan, at ang labis na paggamit ng acetaminophen ay maaaring humantong sa pagkalason sa atay at pagkabigo sa atay.
pagtitistis
Kung ang mga konserbatibong paggamot ay hindi makapagbigay ng mabisang kaluwagan at ang kadaliang kumilos at/o kalidad ng buhay ay apektado, ang operasyon na kilala bilang laminectomy ay maaaring irekomenda upang i-decompress ang lumbar spine. Maaaring isagawa ang pamamaraan:
Laparoscopically – may maliliit na incisions, scope, at surgical instrumentation.
Bukas na operasyon - na may scalpel at tahi.
Sa panahon ng pamamaraan, ang mga facet ng vertebra ay bahagyang o ganap na inalis.
Upang magbigay ng katatagan, ang mga buto ay minsan ay pinagsama sa mga turnilyo, plato, o pamalo.
Ang mga rate ng tagumpay para sa pareho ay halos pareho.
Sa pagitan ng 85% at 90% ng mga indibidwal na sumasailalim sa operasyon ay nakakamit ang pangmatagalan at/o permanenteng kaluwagan sa pananakit. (Xin-Long Ma et al., 2017)
Gamot sa Paggalaw: Pangangalaga sa Chiropractic
Mga sanggunian
Ammendolia C. (2014). Degenerative lumbar spinal stenosis at mga impostor nito: tatlong case study. Ang Journal ng Canadian Chiropractic Association, 58(3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Spinal Stenosis at Neurogenic Claudication. [Na-update noong 2023 Agosto 13]. Sa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Ene-. Magagamit mula sa: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). Ang pagiging epektibo ng operasyon kumpara sa konserbatibong paggamot para sa lumbar spinal stenosis: Isang pagsusuri ng system at meta-analysis ng mga randomized na kinokontrol na pagsubok. Internasyonal na journal ng operasyon (London, England), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Para sa mga indibidwal na nakikitungo sa malalang pananakit, maaari bang makatutulong sa pagpapagaan at pamamahala ng mga sintomas ang sumasailalim sa isang nerve block procedure?
Mga Block ng nerve
Ang nerve block ay isang pamamaraan na ginagawa upang matakpan/harangin ang mga signal ng pananakit dahil sa nerve dysfunction o pinsala. Maaaring gamitin ang mga ito para sa mga layunin ng diagnostic o paggamot, at ang mga epekto nito ay maaaring maikli o pangmatagalan, depende sa uri na ginagamit.
A pansamantalang nerve block maaaring kasangkot ang paglalagay o pag-iniksyon na pumipigil sa pagdadala ng mga senyales ng sakit sa maikling panahon.
Halimbawa, sa pagbubuntis, maaaring gumamit ng epidural injection sa panahon ng panganganak at panganganak.
Permanenteng mga bloke ng nerve kasangkot ang pagputol/pagputol o pag-alis ng ilang bahagi ng nerve upang ihinto ang mga senyales ng pananakit.
Ginagamit ang mga ito sa mga kaso na may malalang pinsala o iba pang malalang kondisyon ng pananakit na hindi bumuti sa iba pang paraan ng paggamot.
Paggamit ng Paggamot
Kapag ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nag-diagnose ng isang malalang kondisyon ng pananakit na dulot ng pinsala sa nerbiyos o dysfunction, maaari silang gumamit ng nerve block upang mahanap ang lugar na nagdudulot ng mga signal ng pananakit. Maaari silang magsagawa ng electromyography at/o a nerve conduction velocity/NCV test upang matukoy ang sanhi ng talamak na pananakit ng ugat. Ang mga bloke ng nerbiyos ay maaari ring gamutin ang talamak na sakit sa neuropathic, tulad ng sakit na dulot ng pinsala sa nerve o compression. Ang mga bloke ng nerbiyos ay regular na ginagamit upang gamutin ang pananakit ng likod at leeg na dulot ng mga herniated disc o spinal stenosis. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
Uri
Kasama sa tatlong uri ang:
Lokal
Neurolytic
Surgical
Ang lahat ng tatlo ay maaaring gamitin para sa mga kondisyon na nagdudulot ng malalang sakit. Gayunpaman, ang mga neurolytic at surgical block ay permanente at ginagamit lamang para sa matinding pananakit na lumala kasama ng ibang mga paggamot na hindi makapagbigay ng lunas.
Mga Pansamantalang Block
Ang isang lokal na bloke ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon o paglalagay ng lokal na anesthetics, tulad ng lidocaine, sa isang partikular na lugar.
Ang epidural ay isang lokal na nerve block na nagtuturok ng mga steroid o analgesics sa isang lugar sa paligid ng spinal cord.
Ang mga ito ay karaniwan sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, at panganganak.
Ang mga epidural ay maaari ding gamitin upang gamutin ang talamak na pananakit ng leeg o likod dahil sa isang compressed spinal nerve.
Ang mga lokal na block ay kadalasang pansamantala, ngunit sa isang plano sa paggamot, maaari silang ulitin sa paglipas ng panahon upang pamahalaan ang malalang pananakit mula sa mga kondisyon tulad ng arthritis, sciatica, at migraines. (NYU Langone Health. 2023)
Mga Permanenteng Block
Ang isang neurolytic block ay gumagamit ng alkohol, phenol, o mga thermal agent para gamutin ang malalang pananakit ng nerve. (National Institute of Neurological Disorders at Stroke. 2023) Ang mga pamamaraang ito ay nakakapinsala sa ilang bahagi ng daanan ng nerbiyos nang sinasadya upang ang mga signal ng sakit ay hindi maipadala. Ang isang neurolytic block ay pangunahing ginagamit para sa mga malubhang kaso ng malalang pananakit, tulad ng pananakit mula sa cancer o complex regional pain syndrome/CRPS. Minsan ginagamit ang mga ito upang gamutin ang patuloy na pananakit mula sa talamak na pancreatitis at pananakit sa dingding ng dibdib pagkatapos ng operasyon. (Johns Hopkins Medicine. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
Ang neurosurgeon ay nagsasagawa ng surgical nerve block na kinabibilangan ng surgical na pagtanggal o pagsira sa mga partikular na bahagi ng nerve. (National Institute of Neurological Disorders at Stroke. 2023) Ginagamit lang ang surgical nerve block para sa mga kaso ng matinding pananakit, gaya ng pananakit ng cancer o trigeminal neuralgia.
Bagama't ang mga neurolytic at surgical nerve block ay mga permanenteng pamamaraan, ang mga sintomas ng pananakit, at mga sensasyon ay maaaring bumalik kung ang mga nerbiyos ay maaaring tumubo muli at ayusin ang kanilang mga sarili. (Eun Ji Choi et al., 2016) Gayunpaman, ang mga sintomas at sensasyon ay maaaring hindi na bumalik buwan o taon pagkatapos ng pamamaraan.
Ang mga pamamaraang ito ay maaaring magkaroon ng potensyal na panganib ng permanenteng pinsala sa ugat. (Anthem BlueCross. 2023) Ang mga nerbiyos ay sensitibo at dahan-dahang nagbabago, kaya ang isang maliit na error ay maaaring magdulot ng mga side effect. (D O'Flaherty et al., 2018) Kasama sa mga karaniwang side effect ang:
Pagkalumpo ng kalamnan
Kahinaan
Madalas na pamamanhid
Sa mga bihirang kaso, ang block ay maaaring makairita sa nerve at magdulot ng karagdagang sakit.
Ang mga bihasang at lisensyadong health practitioner tulad ng mga surgeon, mga doktor sa pamamahala ng sakit, mga anesthesiologist, at mga dentista ay sinanay upang maisagawa ang mga pamamaraang ito nang maingat.
Palaging may panganib ng pinsala sa nerve o pinsala, ngunit ang karamihan sa mga nerve block ay ligtas at matagumpay na bumaba at tumutulong na pamahalaan ang malalang pananakit. (Anthem BlueCross. 2023)
Ano sa Asahan
Ang mga indibidwal ay maaaring makaramdam ng pamamanhid o pananakit at/o mapansin ang pamumula o pangangati malapit o sa paligid ng lugar na pansamantala.
Maaari ding magkaroon ng pamamaga, na pumipiga sa ugat at nangangailangan ng oras upang mapabuti. (Stanford Medicine. 2024)
Maaaring hilingin sa mga indibidwal na magpahinga para sa isang tiyak na tagal ng oras pagkatapos ng pamamaraan.
Depende sa uri ng pamamaraan, maaaring kailanganin ng mga indibidwal na gumugol ng ilang araw sa isang ospital.
Ang ilang sakit ay maaaring naroroon pa rin, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang pamamaraan ay hindi gumana.
Ang mga indibidwal ay dapat kumunsulta sa isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa mga panganib at benepisyo upang matiyak na ito ay tama paggamot.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Intercostal Neurolysis para sa Paggamot ng Postsurgical Thoracic Pain: Isang Serye ng Kaso. Muscle at nerve, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). Neural Ablation at Regeneration sa Pain Practice. Ang Korean journal ng sakit, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
O'Flaherty, D., McCartney, CJL, & Ng, SC (2018). Pinsala sa nerbiyos pagkatapos ng peripheral nerve blockade-kasalukuyang pag-unawa at mga alituntunin. BJA education, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004
Ang mga indibidwal na nakakaranas ng mga sintomas ng pananakit tulad ng pagbaril, pananaksak, o mga sensasyong elektrikal sa latissimus dorsi ng itaas na likod ay maaaring sanhi ng pinsala sa ugat sa thoracodorsal nerve. Makakatulong ba ang pag-alam sa anatomy at mga sintomas sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na bumuo ng isang epektibong plano sa paggamot?
Thoracodorsal Nerve
Kilala rin bilang gitnang subscapular nerve o ang mahabang subscapular nerve, nagsasanga ito mula sa isang bahagi ng brachial plexus at nagbibigay ng motor innervation/function sa kalamnan ng latissimus dorsi.
Anatomya
Ang brachial plexus ay isang network ng mga nerve na nagmumula sa spinal cord sa leeg. Ang mga nerbiyos ay nagbibigay ng karamihan sa sensasyon at paggalaw ng mga braso at kamay, na may isa sa bawat panig. Ang limang ugat nito ay nagmumula sa mga puwang sa pagitan ng ikalima hanggang ikawalong cervical vertebrae at ang unang thoracic vertebra. Mula doon, bumubuo sila ng isang mas malaking istraktura, pagkatapos ay naghahati, muling pinagsama, at nahahati muli upang bumuo ng mas maliliit na nerbiyos at mga istruktura ng nerbiyos habang naglalakbay sila pababa sa kilikili. Sa pamamagitan ng leeg at dibdib, ang mga ugat sa kalaunan ay nagsasama at bumubuo ng tatlong mga lubid na kinabibilangan ng:
Lateral cord
Medial cord
Posterior cord
Ang posterior cord ay gumagawa ng mga major at minor branch na kinabibilangan ng:
Axillary nerve
Radial nerve
Ang mga menor de edad na sangay ay kinabibilangan ng:
Superior subscapular nerve
Inferior subscapular nerve
Thoracodorsal nerve
Istraktura at Posisyon
Ang thoracodorsal nerve ay sumasanga sa posterior cord sa kilikili at bumababa, kasunod ng subscapular artery, patungo sa latissimus dorsi na kalamnan.
Kumokonekta ito sa itaas na braso, umaabot sa likod ng kilikili, na bumubuo ng axillary arch, at pagkatapos ay lumalawak sa isang malaking tatsulok na bumabalot sa mga tadyang at likod.
Ang thoracodorsal nerve ay nasa malalim na latissimus dorsi, at ang ibabang gilid ay karaniwang umaabot malapit sa baywang.
Pagkakaiba-iba
Mayroong karaniwang lokasyon at kurso ng thoracodorsal nerve, ngunit ang mga indibidwal na nerbiyos ay hindi pareho sa lahat.
Ang nerbiyos ay karaniwang sumasanga sa posterior cord ng brachial plexus mula sa tatlong magkakaibang punto.
Gayunpaman, iba't ibang mga subtype ang natukoy.
Ang thoracodorsal nerve ay nagbibigay ng teres major na kalamnan sa halos 13% ng mga indibidwal. (Brianna Chu, Bruno Bordoni. 2023)
Ang mga lats ay maaaring magkaroon ng isang bihirang anatomical variation na kilala bilang a arko ni Langer, na isang karagdagang bahagi na kumokonekta sa mga kalamnan o connective tissue ng itaas na braso sa ilalim ng karaniwang punto ng pagkonekta.
Sa mga indibidwal na may ganitong abnormalidad, ang thoracodorsal nerve ay nagbibigay ng function/innervation) sa arko. (Ahmed M. Al Maksoud et al., 2015)
tungkulin
Ang latissimus dorsi na kalamnan ay hindi maaaring gumana nang walang thoracodorsal nerve. Ang kalamnan at nerve ay tumutulong:
Patatagin ang likod.
Hilahin ang bigat ng katawan pataas kapag umaakyat, lumalangoy, o gumagawa ng mga pull-up.
Tumulong sa paghinga sa pamamagitan ng pagpapalawak ng rib cage sa panahon ng paglanghap at pagkontrata kapag humihinga. (Encyclopaedia Britannica. 2023)
I-rotate ang braso papasok.
Hilahin ang braso patungo sa gitna ng katawan.
Palawakin ang mga balikat sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa teres major, teres minor, at posterior deltoid na kalamnan.
Ibaba ang sinturon sa balikat sa pamamagitan ng pag-arko sa gulugod.
Upang yumuko sa gilid sa pamamagitan ng pag-arko ng gulugod.
Ikiling ang pelvis pasulong.
Kundisyon
Ang thoracodorsal nerve ay maaaring masugatan saanman sa daan nito sa pamamagitan ng trauma o sakit. Ang mga sintomas ng pinsala sa ugat ay maaaring kabilang ang: (US National Library of Medicine: MedlinePlus. 2022)
Pananakit na maaaring pamamaril, pananaksak, o mga sensasyong elektrikal.
Pamamanhid, pangingilig.
Panghihina at pagkawala ng paggana sa mga nauugnay na kalamnan at bahagi ng katawan, kabilang ang pulso at pagbaba ng daliri.
Dahil sa pagdaan ng nerve sa kilikili, kailangang maging maingat ang mga doktor sa mga anatomical na variant upang hindi nila sinasadyang makapinsala sa nerve sa panahon ng mga pamamaraan ng kanser sa suso, kabilang ang axillary dissection.
Ang pamamaraan ay isinasagawa upang suriin o alisin ang mga lymph node at ginagamit sa pagtatanghal ng kanser sa suso at sa paggamot.
Ayon sa isang pag-aaral, 11% ng mga indibidwal na may axillary lymph node dissection ay dumanas ng pinsala sa nerve. (Roser Belmonte et al., 2015)
Breast Reconstruction
Sa operasyon sa pagbabagong-tatag ng dibdib, ang mga lats ay maaaring gamitin bilang isang flap sa ibabaw ng implant.
Depende sa mga pangyayari, ang thoracodorsal nerve ay maaaring iwanang buo o maputol.
Ang medikal na komunidad ay hindi sumang-ayon sa kung aling paraan ang may pinakamahusay na mga resulta. (Sung-Tack Kwon et al., 2011)
Mayroong ilang katibayan na ang pag-iiwan sa nerve na buo ay maaaring maging sanhi ng pag-urong ng kalamnan at pag-dislocate ng implant.
Ang isang buo na thoracodorsal nerve ay maaari ding maging sanhi ng pagkasayang ng kalamnan, na maaaring humantong sa panghina ng balikat at braso.
Mga Paggamit ng Graft
Ang isang bahagi ng thoracodorsal nerve ay karaniwang ginagamit sa nerve graft reconstruction upang maibalik ang paggana pagkatapos ng pinsala, na kinabibilangan ng mga sumusunod:
Musculocutaneous nerve
Accessory nerve
Axillary nerve
Ang nerve ay maaari ding gamitin upang ibalik ang nerve function sa triceps na kalamnan sa braso.
Rehabilitasyon
Kung ang thoracodorsal nerve ay nasugatan o nasira, ang mga paggamot ay maaaring kabilang ang:
Mga braces o splints.
Pisikal na therapy upang mapabuti ang saklaw ng paggalaw, flexibility, at lakas ng kalamnan.
Kung mayroong compression, maaaring kailanganin ang operasyon upang maibsan ang presyon.
Paggalugad ng Integrative Medicine
Mga sanggunian
Chu B, Bordoni B. Anatomy, Thorax, Thoracodorsal Nerves. [Na-update noong 2023 Hul 24]. Sa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Ene-. Magagamit mula sa: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., at Moneer, M. M. (2015). Langer's arch: isang bihirang anomalya ang nakakaapekto sa axillary lymphadenectomy. Journal of surgical case reports, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Mahabang pinsala sa thoracic nerve sa mga pasyente ng kanser sa suso na ginagamot sa axillary lymph node dissection. Pansuportang pangangalaga sa kanser : opisyal na journal ng Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 23(1), 169–175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011). Anatomic na batayan ng interfascicular nerve splitting ng innervated partial latissimus dorsi muscle flap. Journal ng plastic, reconstructive at aesthetic surgery : JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Maaari bang isama ng mga indibidwal na may sensory nerve dysfunction ang nonsurgical decompression upang maibalik ang sensory-mobility function sa kanilang mga katawan?
pagpapakilala
Ang spinal column sa musculoskeletal system ay binubuo ng mga buto, joints, at nerves na gumagana kasama ng iba't ibang mga kalamnan at tisyu upang matiyak na ang spinal cord ay protektado. Ang spinal cord ay bahagi ng central nervous system kung saan ang mga ugat ng nerve ay kumakalat sa itaas at ibabang bahagi ng katawan na nagbibigay ng sensory-motor function. Ito ay nagpapahintulot sa katawan na gumalaw at gumana nang walang sakit o kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, kapag ang katawan at gulugod ay tumatanda o kapag ang isang tao ay humaharap sa mga pinsala, ang mga ugat ng ugat ay maaaring maging inis at magdulot ng kakaibang mga sensasyon tulad ng pamamanhid o tingling, na kadalasang nauugnay sa pananakit ng katawan. Ito ay maaaring maging sanhi ng isang socio-economic na pasanin sa maraming mga indibidwal at, kung hindi ginagamot kaagad, ay maaaring humantong sa malalang sakit. Sa puntong iyon, maaari itong humantong sa maraming mga indibidwal na nakikitungo sa pananakit ng paa ng katawan na nauugnay sa sensory nerve dysfunction. Nagiging sanhi ito ng maraming indibidwal na nakikitungo sa mga musculoskeletal disorder upang magsimulang maghanap ng paggamot. Sinusuri ng artikulo ngayong araw kung paano nakakaapekto ang nerve dysfunction sa mga extremities at kung paano makakatulong ang nonsurgical decompression na mabawasan ang nerve dysfunction upang payagan ang mobility pabalik sa upper at lower limbs. Nakikipag-usap kami sa mga sertipikadong tagapagbigay ng medikal na nagsasama ng impormasyon ng aming mga pasyente upang magbigay ng mga nonsurgical na solusyon tulad ng decompression upang matulungan ang mga indibidwal na may nerve dysfunction. Ipinapaalam din namin sa mga pasyente kung paano maibabalik ng nonsurgical decompression ang mobility-sensory sa upper at lower extremity. Hinihikayat namin ang aming mga pasyente na magtanong ng mga masalimuot at pang-edukasyon na mga tanong sa aming nauugnay na mga medikal na tagapagkaloob tungkol sa mga sintomas na tulad ng pananakit na kanilang nararanasan na nauugnay sa sensory nerve dysfunction. Si Dr. Alex Jimenez, DC, ay gumagamit ng impormasyong ito bilang isang serbisyong pang-akademiko. Pagtanggi sa pananagutan.
Paano Nakakaapekto ang Nerve Dysfunction sa Extremities
Nakakaranas ka ba ng pamamanhid o pamamanhid sa iyong mga kamay o paa na ayaw mawala? Nararamdaman mo ba ang pananakit sa iba't ibang bahagi ng likod na mapapawi lamang sa pamamagitan ng pag-uunat o pagpapahinga? O masakit bang maglakad ng malayuan na pakiramdam mo kailangan mong magpahinga palagi? Maraming mga sitwasyong tulad ng sakit ang nauugnay sa sensory nerve dysfunction na maaaring makaapekto sa upper at lower extremities. Kapag maraming indibidwal ang nakakaranas ng sensory nerve dysfunction at nakikitungo sa mga kakaibang sensasyon sa kanilang mga paa't kamay, iniisip ng marami na ito ay dahil sa pananakit ng musculoskeletal sa kanilang leeg, balikat, o likod. Bahagi lamang ito ng isyu, dahil maraming salik sa kapaligiran ang maaaring maiugnay sa pananakit ng sensory nerve, dahil ang mga ugat ng nerbiyos ay pinipiga at nabalisa, na nagiging sanhi ng hindi paggana ng sensory nerve sa mga paa't kamay. Dahil ang mga ugat ng nerve ay kumakalat mula sa spinal cord, ang utak ay nagpapadala ng impormasyon ng neuron sa mga ugat ng nerbiyos upang payagan ang sensory-mobility function sa upper at lower extremities. Ito ay nagpapahintulot sa katawan na maging mobile nang walang discomfort o sakit at gumagana sa pamamagitan ng pang-araw-araw na gawain. Gayunpaman, kapag maraming indibidwal ang nagsimulang gumawa ng mga paulit-ulit na galaw na nagiging sanhi ng patuloy na pag-compress ng spinal disc, maaari itong humantong sa potensyal na disc herniation at musculoskeletal disorder. Dahil maraming ugat ng nerbiyos ang kumakalat sa iba't ibang paa't kamay, kapag lumala ang pangunahing ugat ng ugat, maaari itong magpadala ng mga senyales ng pananakit sa bawat dulo. Kaya naman, maraming mga tao ang nakikitungo sa nerve entrapment na humahantong sa mas mababang likod, puwit, at pananakit ng binti na maaaring makaapekto sa kanilang pang-araw-araw na gawain. (Karl et al., 2022) Kasabay nito, maraming taong may sciatica ang nakikitungo sa sensory nerve dysfunction na nakakaapekto sa kanilang kakayahan sa paglalakad. Sa sciatica, maaari itong maiugnay sa patolohiya ng spinal disc at nagiging sanhi ng maraming indibidwal na humingi ng paggamot. (Bush et al., 1992)
Sciatica Secrets Nabunyag-Video
Pagdating sa paghahanap ng paggamot upang bawasan ang sensory nerve dysfunction, maraming indibidwal ang pipili ng mga nonsurgical na solusyon upang mabawasan ang mga sintomas na tulad ng pananakit at mabawasan ang mga senyales ng pananakit na nagiging sanhi ng pagdurusa sa itaas at ibabang bahagi ng paa. Ang mga nonsurgical na solusyon sa paggamot tulad ng decompression ay maaaring makatulong sa pagpapanumbalik ng sensory nerve function sa pamamagitan ng banayad na traksyon sa pamamagitan ng pagpapaalis ng spinal disc sa pinalubhang ugat ng ugat at simulan ang natural na proseso ng pagpapagaling ng katawan. Kasabay nito, nakakatulong ito na mabawasan ang pagbabalik ng mga musculoskeletal disorder. Ipinapakita ng video sa itaas kung paano mababawasan ang sciatica na nauugnay sa sensory nerve dysfunction sa pamamagitan ng mga nonsurgical na paggamot upang payagan ang mga paa't kamay ng katawan na bumuti ang pakiramdam.
Nonsurgical Decompression Pagbabawas ng Nerve Dysfunction
Ang mga nonsurgical na paggamot ay maaaring makatulong na mabawasan ang sakit sa mababang likod na nauugnay sa sensory nerve dysfunction upang maibalik ang sensory-motor function sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Maraming mga indibidwal na nagsasama ng mga nonsurgical na paggamot tulad ng decompression bilang bahagi ng kanilang kalusugan at wellness routine ay maaaring makakita ng pagbuti pagkatapos ng magkakasunod na paggamot. (Chou et al., 2007) Dahil maraming mga healthcare practitioner ang nagsasama ng mga nonsurgical na paggamot tulad ng decompression sa kanilang mga kasanayan, nagkaroon ng lubos na pagpapabuti sa pamamahala ng sakit. (Bronfort et al., 2008)
Kapag maraming indibidwal ang nagsimulang gumamit ng nonsurgical decompression para sa sensory nerve dysfunction, marami ang makakakita ng pagpapabuti sa kanilang sakit, kadaliang kumilos, at mga aktibidad ng kanilang pang-araw-araw na pamumuhay. (Gose et al., 1998). Ang nagagawa ng spinal decompression para sa nerve roots ay tinutulungan nito ang apektadong disc na nagpapalubha sa nerve root, hinihila ang disc pabalik sa orihinal nitong posisyon, at nire-rehydrate ito. (Ramos at Martin, 1994) Kapag maraming indibidwal ang nagsimulang mag-isip tungkol sa kanilang kalusugan at kagalingan, ang mga nonsurgical na paggamot ay maaaring maging epektibo para sa kanila dahil sa kanilang abot-kayang gastos at kung paano sila maaaring isama sa iba pang mga therapy upang mas mahusay na pamahalaan ang sakit na nauugnay sa nerve dysfunction na nakakaapekto sa kanilang mga paa't kamay.
Mga sanggunian
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G., & Dagenais, S. (2008). Pamamahala na may kaalaman sa ebidensya ng talamak na sakit sa mababang likod na may pagmamanipula ng gulugod at pagpapakilos. Spine J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, K., Cowan, N., Katz, DE, & Gishen, P. (1992). Ang natural na kasaysayan ng sciatica na nauugnay sa patolohiya ng disc. Isang inaasahang pag-aaral na may klinikal at independiyenteng radiologic follow-up. Gulugod (Phila Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S., at American College of, P. (2007). Nonpharmacologic therapies para sa talamak at talamak na sakit sa mababang likod: isang pagsusuri ng ebidensya para sa isang American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. Ann interno Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK, & Naguszewski, RK (1998). Vertebral axial decompression therapy para sa sakit na nauugnay sa herniated o degenerated disc o facet syndrome: isang pag-aaral ng kinalabasan. Neurol Res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S., & Trescot, AM (2022). Superior at Gitnang Cluneal Nerve Entrapment: Isang Sanhi ng Low Back at Radicular Pain. Pain Physician, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Ramos, G., & Martin, W. (1994). Mga epekto ng vertebral axial decompression sa intradiscal pressure. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Para sa mga indibidwal na nakikitungo sa talamak na mga kondisyon ng sakit ay maaaring makatulong ang pagkakaroon ng isang mas mahusay na pag-unawa sa mga espesyalista sa pamamahala ng sakit sa pagbuo ng mga epektibong multidisciplinary na plano sa paggamot?
Mga Espesyalista sa Pamamahala ng Sakit
Ang pamamahala ng pananakit ay isang lumalagong medikal na espesyalidad na nangangailangan ng multi-disciplinary na diskarte sa paggamot sa lahat ng uri ng sakit. Ito ay isang sangay ng medisina na nag-aaplay ng mga pamamaraan at pamamaraan na napatunayan sa siyensya upang mapawi, mabawasan, at pamahalaan ang mga sintomas at sensasyon ng pananakit. Sinusuri, nire-rehabilitate, at ginagamot ng mga espesyalista sa pamamahala ng sakit ang isang spectrum ng mga kondisyon, kabilang ang neuropathic pain, sciatica, postoperative pain, malalang sakit na kondisyon, at higit pa. Maraming pangunahing tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang nagre-refer sa kanilang mga pasyente sa mga espesyalista sa pamamahala ng sakit kung ang mga sintomas ng pananakit ay patuloy o makabuluhan sa kanilang pagpapakita.
Mga espesyalista
Kinikilala ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na dalubhasa sa pamamahala ng sakit ang kumplikadong katangian ng sakit at nilalapitan ang problema mula sa lahat ng direksyon. Ang paggamot sa isang klinika para sa sakit ay nakatuon sa pasyente ngunit nakadepende sa mga magagamit na mapagkukunan ng klinika. Sa kasalukuyan, walang nakatakdang pamantayan para sa mga uri ng disiplina na kailangan, isa pang dahilan kung bakit nag-iiba ang mga opsyon sa paggamot sa bawat klinika. Sinasabi ng mga eksperto na ang isang pasilidad ay dapat mag-alok sa mga pasyente:
Isang coordinating practitioner na dalubhasa sa pamamahala ng sakit at pagkonsulta sa mga espesyalista sa ngalan ng pasyente.
Ang iba pang mga specialty na kinakatawan sa pamamahala ng sakit ay anesthesiology, neurosurgery, at panloob na gamot. Ang isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring sumangguni sa isang indibidwal para sa mga serbisyo mula sa:
Ang isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat nakatapos ng karagdagang pagsasanay at kredensyal sa gamot sa pananakit at maging isang MD na may sertipikasyon ng board sa kahit isa sa mga sumusunod (American Board of Medical Specialties. 2023)
Anesthesiology
Pisikal na rehabilitasyon
Saykayatrya
Neurolohiya
Ang isang doktor sa pamamahala ng sakit ay dapat ding magkaroon ng kanilang pagsasanay na limitado sa espesyalidad na hawak nila ang sertipikasyon.
Mga Layunin sa Pamamahala
Ang larangan ng pamamahala ng sakit ay tinatrato ang lahat ng uri ng sakit bilang isang sakit. Talamak, tulad ng pananakit ng ulo; talamak, mula sa operasyon, at higit pa. Ito ay nagbibigay-daan para sa paglalapat ng agham at ang pinakabagong mga medikal na pagsulong sa lunas sa pananakit. Marami na ngayong mga modalidad, kabilang ang:
Paggamot
Mga interventional na diskarte sa pamamahala ng sakit – mga nerve block, spinal cord stimulator, at mga katulad na paggamot.
Pisikal na therapy
Alternatibong gamot
Ang layunin ay upang mabawasan at gawing madaling pamahalaan ang mga sintomas.
Ang isang klinika sa pamamahala ng sakit ay dadaan sa mga sumusunod:
Pagsusuri.
Mga pagsusuri sa diagnostic, kung kinakailangan.
Physical therapy – pinapataas ang saklaw ng paggalaw, pinapalakas ang katawan, at inihahanda ang mga indibidwal na bumalik sa trabaho at pang-araw-araw na gawain.
Interventional treatment – mga iniksyon o spinal cord stimulation.
Referral sa isang surgeon kung ipinahiwatig ng mga pagsusuri at pagsusuri.
Psychiatry upang harapin ang depresyon, pagkabalisa, at/o iba pang mga isyu na kasama ng malalang sintomas ng pananakit.
Alternatibong gamot upang suportahan at mapahusay ang iba pang mga paggamot.
Mga indibidwal na mahusay sa isang programa sa pamamahala ng sakit
Natukoy ng mga indibidwal na ang operasyon ay hindi nakikinabang sa kanilang kondisyon.
Ang isang mas mahusay na pag-unawa sa mga sakit na sindrom ng mga komunidad at kompanya ng seguro at mas mataas na pag-aaral ng sakit ay makakatulong na mapataas ang saklaw ng seguro para sa mga paggamot at teknolohiya upang mapabuti ang mga interbensyon na resulta.
Pangangalaga sa Chiropractic para sa Katatagan ng Binti
Nalamachu S. (2013). Isang pangkalahatang-ideya ng pamamahala ng sakit: ang klinikal na bisa at halaga ng paggamot. Ang American journal ng pinamamahalaang pangangalaga, 19(14 Suppl), s261–s266.
American Society of Interventional Pain Physicians. (2023). Pain Physician.
Ang mga indibidwal na nakakaramdam ng pangingilig o mga pin at mga sensasyon ng karayom na umaabot sa mga braso o binti ay maaaring nakakaranas ng paresthesia, na nangyayari kapag ang isang nerve ay na-compress o nasira. Makakatulong ba ang pag-alam sa mga sintomas at sanhi sa diagnosis at paggamot?
Mga Sensasyon sa Katawan ng Paresthesia
Ang pamamanhid o pamamanhid kapag ang isang braso, binti, o paa ay nakatulog ay hindi masyadong tungkol sa sirkulasyon ng dugo ngunit nerve function.
Ang paresthesia ay isang abnormal na sensasyon na nararamdaman sa katawan dahil sa compression o pangangati ng mga ugat.
Maaari itong maging mekanikal na dahilan tulad ng compressed/pinched nerve.
O maaaring ito ay dahil sa isang kondisyong medikal, pinsala, o sakit.
sintomas
Ang paresthesia ay maaaring magdulot ng iba't ibang sintomas. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mula sa banayad hanggang malubha at maaaring maikli o pangmatagalan. Maaaring kabilang sa mga palatandaan ang: (National Institute of Neurological Disorders at Stroke. 2023)
Tingling
Mga sensasyon ng mga pin at karayom
Pakiramdam na ang braso o binti ay nakatulog.
Ang pamamanhid
Itching.
Nasusunog na mga sensasyon.
Kahirapan sa pagkontrata ng mga kalamnan.
Nahihirapang gamitin ang apektadong braso o binti.
Ang mga sintomas ay karaniwang tumatagal ng 30 minuto o mas kaunti.
Ang pag-alog sa apektadong paa ay kadalasang nagpapagaan ng mga sensasyon.
Ang paresthesia ay kadalasang nakakaapekto lamang sa isang braso o binti sa isang pagkakataon.
Gayunpaman, ang parehong mga braso at binti ay maaaring maapektuhan, depende sa sanhi.
Kumunsulta sa isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung ang mga sintomas ay tumatagal ng higit sa 30 minuto. Maaaring kailanganin ang paggamot kung ang mga sensasyon sa katawan ng paresthesia ay dala ng isang seryosong pinagbabatayan.
Sanhi
Ang pag-upo nang may mali at hindi malusog na postura ay maaaring mag-compress ng nerve at makabuo ng mga sintomas. Gayunpaman, ang ilang mga dahilan ay higit na nababahala at maaaring kabilang ang:
Kung ang mga sintomas ay hindi nawala pagkatapos ng 30 minuto o patuloy na bumabalik sa hindi malamang dahilan, tumawag sa isang healthcare provider upang malaman kung ano ang sanhi ng abnormal na mga sensasyon. Ang lumalalang kaso ay dapat na subaybayan ng isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang peripheral neuropathy na dulot ng diabetes ay karaniwang nagsisimula sa isang pakiramdam ng paresthesia sa paa/paa at maaaring lumala at humantong sa iba pang mga komplikasyon.
Makikipagtulungan ang isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa indibidwal upang maunawaan ang mga sintomas at magsagawa ng naaangkop na mga pagsusuri sa diagnostic upang matukoy ang sanhi. Pipiliin ng isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang mga pagsusuri batay sa isang pisikal na pagsusuri. Ang mga karaniwang pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng: (Merck Manual Propesyonal na Bersyon. 2022)
Magnetic resonance imaging - MRI ng gulugod, utak, o mga paa't kamay.
X-ray upang ibukod ang mga abnormalidad ng buto, tulad ng bali.
Pagsusuri ng dugo.
Electromyography - pag-aaral ng EMG.
Bilis ng pagpapadaloy ng nerbiyos – NCV test.
Kung ang paresthesia ay sinamahan ng pananakit ng likod o leeg, ang isang healthcare provider ay maaaring maghinala ng isang compressed/pinched spinal nerve.
Kung ang indibidwal ay may kasaysayan ng diabetes na hindi maayos na nakontrol, maaari silang maghinala ng peripheral neuropathy.
paggamot
Ang paggamot para sa paresthesia ay depende sa diagnosis. Makakatulong ang isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na matukoy ang pinakamahusay na paraan ng pagkilos para sa partikular na kondisyon.
Kinakabahan System
Kung ang mga sintomas ay na-trigger ng isang central nervous condition tulad ng MS, ang mga indibidwal ay makikipagtulungan nang malapit sa kanilang healthcare provider upang makakuha ng naaangkop na paggamot.
Maaaring irekomenda ang physical therapy upang makatulong na mapabuti ang pangkalahatang functional mobility. (Nazanin Razazian, et al., 2016)
Spinal Nerve
Kung ang paresthesia ay sanhi ng compression ng isang spinal nerve, tulad ng sciatica, ang mga indibidwal ay maaaring sumangguni sa a chiropractor at pangkat ng physical therapy upang palabasin ang nerbiyos at presyon. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
Ang isang pisikal na therapist ay maaaring magreseta ng mga pagsasanay sa gulugod upang mapawi ang compression ng nerve at maibalik ang mga normal na sensasyon at paggalaw.
Ang pagpapalakas ng mga ehersisyo upang maibalik ang flexibility at mobility ay maaaring ireseta kung ang kahinaan ay nagpapakita kasama ng paresthesia na mga sensasyon sa katawan.
Herniated Disc
Kung ang isang herniated disc ay nagdudulot ng mga abnormal na sensasyon, at walang pagpapabuti sa mga konserbatibong hakbang, ang isang healthcare provider ay maaaring magmungkahi ng operasyon upang mapawi ang pressure sa nerve/s. (American Association of Neurological Surgeon. 2023)
Sa mga surgical procedure tulad ng laminectomy o discectomy, ang layunin ay ibalik ang nerve function.
Pagkatapos ng operasyon, maaaring irekomenda ang mga indibidwal sa isang physical therapist upang makatulong na mabawi ang kadaliang kumilos.
National Institute of Neurological Disorders at Stroke. (2023) Paresthesia.
American Association of Neurological Surgeon. (2023) Herniated disc.
National Institute of Diabetes at Digestive and Kidney Diseases. (2018) Paligid neuropasiya.
Merck Manual Propesyonal na Bersyon. (2022) Ang pamamanhid.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Mga Epekto ng Pag-eehersisyo sa Pagkapagod, Depresyon, at Paresthesia sa mga Babaeng Pasyente na may Multiple Sclerosis. Medisina at agham sa palakasan at ehersisyo, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Referral ng Physical Therapy Mula sa Pangunahing Pangangalaga para sa Acute Back Pain With Sciatica : Isang Randomized Controlled Trial. Mga salaysay ng panloob na gamot, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
Ang tool ng Find A Practitioner ng IFM ay ang pinakamalaking network ng referral sa Functional Medicine, na nilikha upang tulungan ang mga pasyente na mahanap ang mga Functional Medicine practitioner saanman sa mundo. Ang mga IFM Certified Practitioner ay unang nakalista sa mga resulta ng paghahanap, dahil sa kanilang malawak na edukasyon sa Functional Medicine
